糖尿病足大分析

　　  糖尿病足是指糖尿病病人因局部神经异常和下肢远端外周血管病变所发生的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。当糖尿病病人皮肤神经受损伤时，病人通常不能感觉到挤压或温度的变化，使得皮肤对各种伤害的防御能力降低，因此可能造成皮肤反复受伤。皮肤血液供应不足也可以导致溃疡的形成，伤口不易愈合。特别是足部溃疡的伤口较深，易感染，愈合不良，从皮肤到骨与关节各层组织均可受累，严重者可以发生局部或全足坏疽，需要截肢。由此可见，糖尿病足如果处理不当或者处理不及时，均有可能导致病情恶化，严重者可以致残，甚至死亡。
　　
　　糖尿病足的发病情况
　　
　　足部溃疡是糖尿病最常见和严重并发症之一，发生率约为糖尿病病人的25％，糖尿病病程超过，20年的病人发生率近50％。在美国，所有因糖尿病而住院的病人中，糖尿病足病人占到47％左右。糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗费用几乎相当于其余糖尿病并发症医疗费用的总和。因非创伤性病变行下肢截肢者中，85％的病人是因为足部溃疡，而其中半数是糖尿病；在糖尿病病人中，每年约有2％～3％并发足部溃疡。虽然国内尚无有关糖尿病足医疗费用的相关统计数据，但是糖尿病足溃疡和截肢给病人带来的痛苦、死亡和经济损失则是显而易见的。
　　
　　糖尿病足的发病原因
　　有关糖尿病足的机制有多种解释，其中之一是高血糖可以引起一种慢性缺氧状态，这种状态与大血管、微血管病变造成的慢性缺氧一起，损害了溃疡的适时愈合。糖尿病足溃疡和坏疽的原因是多方面的，周围神经营养障碍和肢体缺血是糖尿病病人并发足部溃疡的主要原因，包括神经病变、血管病变以及严重感染。
　　
　　糖尿病足的高危因素
　　糖尿病足及溃疡的高危因素主要包括：周围神经和植物神经病变、周围血管病变、以往有足溃疡史、足畸形、胼胝、失明或视力严重减退、合并肾脏病变等诸多因素，特别是肾功能衰竭病人、独立生活且不能很好照顾自己的老年人、糖尿病知识缺乏者和不能进行有效的足保护者。这些人一旦发生足部损伤、烫伤等情况时极，易发生糖尿病足溃疡和坏疽。单纯缺血性溃疡只占糖尿病足溃疡的10％－15％，大约1/3足溃疡同时有神经和缺血病变。缺血的患足可因外伤等(如修剪指甲、热水洗脚烫伤、穿鞋过紧或过小)导致溃疡形成。