局部抗感染的其他治疗方式

   　在临床中有应用湿润烧伤膏，认为它能抑制细菌繁殖速度，使细菌变异，降低细菌的数量和内毒素的产生，对G+需氧菌、G-菌、G+有芽孢厌氧菌、G-无芽孢厌氧菌及真菌，具有较强的广谱抗菌作用；另外，具有抗微生物作用的敷料也是一种选择，例如使用聚维酮碘溶液6周后，可大大地增加溃疡愈合率，与对照相比愈合时间也显著缩短。我们在临床中也使用络合碘纱布湿敷感染创面，发现创面肉芽组织生长迅速、新鲜，伤口愈合明显加快，但只应用于感染期，停用于上皮生长前。速愈乐敷料是美国食品药品监督管理局认可的中药制剂，我们在临床中发现其亦有一定抗感染能力。还有一些公司的银离子敷料也具有抗菌活性，可以持续释放一定数量有杀菌活性的银离子，但未进行随机和对照的临床实验来评估它们的临床效果。蜂胶也是一种有良好抑菌效果，可局部用于创面的物质，但是相关基础研究较少。超声清创仪利用空化效应和微声流作用，可以将坏死组织清除，同时很好地保护肉芽组织，并且有杀菌功能，其杀菌功能可能与其破坏了细菌与坏死组织形成的生物膜有关。缺点是仪器价格偏高，限制了其广泛使用。　
    　综上所述，局部应用抗生素和消毒剂来治疗和清洁足溃疡的疗法还有争议。有实验研究证实，创面使用外用抗菌药物时，对上皮生长有抑制作用，浓度不能太高。因为糖尿病足溃疡创面的微环境是复杂的，可能是多种病菌的混合体，甚至还存在一些我们常规方法无法培养出来的致病菌，即使抗菌谱很宽的抗生素，其覆盖面也是有限的，而且经过一定时间的使用，一方面可能造成敏感菌对其的耐药性，另一方面也可能会打破创面微环境，既不利于组织再生修复，也可造成霉菌甚或更难对付的条件致病菌的生长。我们认为，糖尿病足溃疡局部应用抗生素总体来说弊大于利，原则上创面是不主张局部直接应用抗生素的，局部合理应用敷料及加强清创等综合治疗，可能是更好的处理方式。

　　革兰氏染色法 ：
　　革兰氏染色法是细菌学中广泛使用的一种鉴别染色法，1884年由丹麦医师Gram创立。
　　细菌先经碱性染料结晶染色，而经碘液媒染后，用酒精脱色，在一定条件下有的细菌此色不被脱去，有的可被脱去，因此可把细菌分为两大类，前者叫做革兰氏阳性菌(常以G+表示)，后者为革兰氏阴性菌(常以G-表示)。为观察方便，脱色后再用一种红色染料如碱性蕃红等进行复染。阳性菌仍带紫色，阴性菌则被染上红色。G+菌与G-。菌细胞壁的化学组成结构具有明显差异，导致这两类细菌在染色性、抗原性、毒性、对某些药物的敏感性等方面有很大差异。G+菌对青霉素敏感，G-菌对链霉素敏感。临床可根据革兰氏染色法鉴别不同菌种并对症下药。