不同原因所致足部病变的处理

　　　针对不同原因所致的糖尿病足部病变，其处理方式是不完全相同的。
        应积极使用胰岛素，尽可能降低患者的血糖至正常范围，而又不至于出现低血糖；全身积极使用有效的抗生素，消除足部病变部位的感染；采取必要的对症支持治疗，以及病变部位彻底的清创等措施，对无论是神经病变所致还是血管病变所致足部的溃疡，都显得十分重要。其治疗的侧重点也有不同，具体来说：
　　对于糖尿病神经病变所致的糖尿病足部溃疡，使用一些扩张微血管、改善足部微循环、营养神经以及溃疡局部的外用药物，在彻底清创的基础上使用效果较好。外用药物中有细胞生长因子、胰岛素，还有基质金属蛋白酶抑制剂，以及一些具有排毒排脓、生肌止血的中药制剂。这些药物使用后，对于程度较轻的足部溃疡愈合率较高，对于程度较严重的足部溃疡也有一定治疗价值。
　　虽然单纯由糖尿病下肢血管异常所引起的足部病变在临床上并不多见，但一旦发生，治疗效果往往很差，肢端开始呈现进行性缺血坏死，变黑变干，截肢(趾)率很高。目前的治疗方式是在足部病变刚开始时，即予以血管介入治疗，如取出血管内的血栓，在血管内放置支架效果最好。如条件不允许，采取皮下注射低分子肝素等抗血液凝固，也有一定效果。还有研究提示，采用干细胞移植技术来治疗，有助于恢复下肢局部微循环。但不管怎样，对于这类患者预防重过治疗，早期诊断、早期治疗十分重要。