糖尿病患者的运动疗法

　　糖尿病(Diabetesmellitus，DM)为一种慢性终身性疾病，如果长期处于高水平状态可导致心脑血管、肾脏、眼、神经等多种并发症的发生，甚至危及生命】。运动疗法是糖尿病的基本疗法之一。长期合理有计划的运动，可增强周围组织对胰岛素的敏感性，促进血中葡萄糖的利用，加速脂肪分解，帮助肌肉保持弹性，同时减少胰岛素或降糖药的剂量，减轻药物的不良反应，达到控制体重，保持良好身体以及精神状态的目的。运动疗法主要用于2型糖尿病，尤其以肥胖者更佳，老年患者进行运动时应严格掌握指征，因年龄大，多伴有高血压、高血脂以及糖尿病所特别有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化。故正确掌握运动疗法及其护理很重要，不恰当的运动疗法及不注意运动前后的护理，对糖尿病患者会带来不利影响目。而且在临床工作中，由于各种主客观因素的影响。运动疗法并没有摆在应有的位置。现将糖尿病运动疗法的护理干预现状及影响因素报告如下。
　　　　1根据不同患者的具体情况制定不同的运动方案包括运动种类，强度和运动量，运动频率及时间，运动时机。①运动种类：如散步、打太极、平地蹬车、慢跑、快步走、上下楼梯、老年体操、跳绳、打篮球、长跑、爬山等；②运动量及强度：运动时的强度为运动时患者的脉率达到个体60％的最大耗氧量，个体60％最大耗氧量=基础心率十(个体最大心率一基础心率)x60％，其中个体最大脉率可用(220一年龄)粗略估计，基础脉率可以早晨起床前测得的脉率估计[31。实际运动中散步、打太极、平地蹬车2030min为1个运动单位：中度运动如慢跑、快步走、上下楼梯、老年体操等，持续10～20min为1个运动单位；强度运动如跳绳、打篮球、长跑、爬山等，持续5rain为1个运动单位；③运动频率及时间：一般为5次倜，运动时间30～60min／次；对于中老年患者，一般以轻度运动为宜，2-3个，d运动单位即达到锻炼效果[41；④运动时机：为餐后0．5～lh进行。
　　2定期测量空腹血糖(FPG)，餐后2h血糖(2hPG)，糖化血红蛋白(GHb)有资料显示对132例糖尿病患者通过3～6个月的饮食控制与运动疗法相结合。并配合药物治疗，均见症状缓解。

　　1注重心理护理由于糖尿病为终身疾病．出现多脏器功能受损及各种并发症，给患者及家属带来很大的经济负担和心理压力。患者因长期控制饮食及长期服药带来的烦恼．对并发症的忧虑，对低血糖症状及防治措施所产生的恐惧__焦虑等不良心理，有的自暴自弃，对疾病治疗很不利。所以先从心理上给予安慰。疏导。使其知道慢性疾病通过自身锻炼，调节可以达到和正常人一样的生活质量，同时向患者讲解运动疗法的机理及治疗的重要性，以得到患者的配合，使其做到自我检测，自我调节。
　　2运动疗法的合理安排运动疗法要在患者相对固定饮食及日常活动的前提下进行。
　　3有针对性地开运动处方开展运动必须在医师、护士指导下进行，根据个体差异，开运动处方。
　　4制定运动强度运动以散步为宜，要循序渐进，慢走每10min走0．5km：中速每10min走0．75kin；快速每10min走2kmLSl。美国糖尿病协会推荐的运动的强度可作为指导标准，应控制在该年龄达到最大心率的60％一80％t~。运动前进行5-10min热身运动和放松。运动强度要逐渐增大。运动时衣着宽松、保暖以避免感冒。
　　5科学安排运动时间尽可能在饭后1h后运动，避免在空腹或注射胰岛素、降糖药作用最强时运动。有晨练习惯的患者运动前要进点食物，如喝一杯牛奶加几片饼干，并随身带几块糖果。
　　6避免在恶劣气候下户外活动在户外特别是野外活动后，要检查手和脚，及时发现外伤，预防感染。
　　7运动中不适观察若运动中出现不适，例如饥饿感、出冷汗、心悸应考虑低血糖发生，应及时补糖；如出现胸闷、胸痛，应立即停止运动，并尽可能到附近医院就诊。
　　8严格掌握适应证及禁忌证运动疗法主要适用于2型糖尿病患者，尤其以肥胖者效果更佳。1型糖尿病患者若无严重并发症也可采用，但有下列情况，运动疗法不宜展开：①病情控制不稳且伴有严重并发症、心肌梗死、心绞痛、眼底出血，重症糖尿病。肾病、者；②接受胰岛素治疗，在注射后未进食；③合并感染；④重症糖尿病患者，在清晨及注射胰岛素时不宜运动叨。
　　9胰岛素的应用使用胰岛素注射在非运动部位．否则胰岛素吸收过快，引发低血糖反应。