糖尿病足传统中医治疗与认识

       传统中医治疗

　　专家总结：临床中由过食膏粱厚味，诱发糖尿病者甚多，而糖尿病的重要并发症――糖尿病足，十分常见，则又反思王冰之所注，似乎也颇合情理。也许王冰当年也观察到久食膏粱厚味，内热蓄积，致成消渴，继而并发脱疽（即糖尿病足），故有此注语。《素问·奇病论》载：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《灵枢·痈疽》也载：“发于足趾，名脱疽，其状赤黑，死不治。”后世诸瑞章《卫生宝鉴》消渴篇云：“消渴患者，足膝发恶疮，至死不救。”可见，古代医家对糖尿病足（中医称“消渴脱疽”）有很深的了解。查《内经》所载，有的反映了生命现象的普遍规律，有的则是医家观察和积累的关于病理变化的局部经验，也有的可能离今年代久远，用今天的眼光来看未必完全正确，甚至有些荒唐。

　　《诸病源候论》中说:“消渴病变多发痈疽,或皮肤生疮,或为水肿”。明代外科医家陈实功在《外科正宗》脱疽章中对“消渴脱疽”的辨证论治进行了详尽的论述。清代名医王洪续在《外科证治全生集》中公开小金丹、阳和汤等处方，对提高中医治疗本病的整体水平有巨大作用。对消渴症的认识，当代中医仝小林、聂文涛等均有相应主张，显示了当代中医对传统的不同理解。

　  中医对糖尿病足发病原因的认识

　　糖尿病肢端坏疽属中医"消渴病"、"脉痹"、"脱疽"等范畴。中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅,肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹,脱疽.

　　1、瘀血阻滞，脉络痹阻

　　消渴日久，因于阴虚燥热，阴液亏虚，燥热偏盛，热灼津血，而致血液浓缩，血液粘滞，血行涩滞瘀缓，或由于燥热伤阴耗气，使气阴两虚，无以运血，血行无力，或由于阴液亏虚，阴损及阳，阳虚寒凝，血脉失于温煦，均可使血行不畅，形成血瘀。血瘀一旦形成，因血脉痹阻，血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹、脱疽。

　　临床与实验已表明，糖尿病坏疽患者普遍存在瘀血阻滞，脉络痹阻的病理改变。表现为足背及胫后动脉搏动减弱甚至消失，血液流变学异常,全血黏度增高，血小板凝集能力增高，凝血机制异常,纤维蛋白增高,纤维蛋白活力降低,微循环障碍,袢顶出现结节，管袢模糊不清,血流异常，断线呈现团块状，血细胞聚集，静脉袢和乳头下静脉丛扩张，袢周出现出血斑等，微循环导致异常改变体现了中医消渴病脱疽的本质。