糖尿病足趋势不容乐观

       糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢缺血和／或周围神经病变所导致的足畸形、溃疡或坏疽等症状，严重者需截肢。在许多国家，糖尿病足的问题非常普遍。足溃疡是最常见的糖尿病足病变，其他的糖尿病足病变还有夏柯氏关节等。国外的调查显示，80％以上的下肢坏疽是由于溃疡引起的，坏疽的足一般需要截肢。糖尿病患者中约15％的人会发生足病变，轻者表现为皮肤溃疡，重者发生足坏疽或严重的关节畸形，患者的生活能力受到了严重限制。1996年，我作为澳大利亚政府派出的医疗队成员，到斐济和基里巴斯帮助培训当地的糖尿病专业人员，发现当地有的糖尿病患者得病才5年，就已经因为糖尿病足溃疡和坏疽而被截肢。
　　糖尿病足患者往往是老年人，合并多种糖尿病并发症或其他疾病，治疗困难。因为这些患者住院时间长，医疗费用高，而且有些患者溃烂的足有很难闻的气味，同病房的其他患者有意见，加之医疗护理的工作量大，治疗效果却不是很理想，因而个别医院就不愿意收治糖尿病足患者。
　　糖尿病足的医疗费用的确巨大。美国一年的糖尿病直接和间接的医疗费用高达1000亿美元，这些花费中约有1／3到一半是用在糖尿病足方面。在我国，根据中华医学会糖尿病学分会足病学组去年组织的全国14家三甲医院的调查，糖尿病足患者的平均住院日是26天，平均住院费用为1．5万元，这个费用大约是糖尿病患者平均住院费用的4倍。如果家里有一名严重的糖尿病足溃疡患者，或者有一位被截肢的糖尿病患者，不仅患者本人痛苦和医疗花费巨大，还牵涉到一系列的问题，如日常生活可能需要别人照料、看病需要人陪护等。所以，糖尿病足给患者及其家庭乃至全社会造成的经济负担是相当沉重的。
　　尽管糖尿病足治疗困难，医疗费用高，但有效的预防大约可以使截肢率下降50％以上。所谓预防有效，首先要做到的就是无论是医务人员还是患者，乃至全社会都要提高认识，明白糖尿病足虽是一种严重的致残率高、死亡率高的糖尿病晚期并发症，但又是可以有效预防的并发症。欧洲在上世纪90年代初就提出了口号，要求将糖尿病截肢率降低50％，事实证明，这个目标是可以达到的。我想，这就是为什么世界卫生组织和国际糖尿病联盟将今年的世界糖尿病日口号定为“糖尿病与足保护”的原因。从去年开始，世界各地都相继举行了贯彻这个口号的活动。为此，世界卫生组织和国际糖尿病联盟联合出版发行了《糖尿病与足保护一世界范围内的行动》一书，在印度、巴西等发展中国家举办了糖尿病足医师的培训与国际糖尿病足临床指南的推广，去年9月举行的欧洲糖尿病学会年会安排了糖尿病足的专场大会学术报告，今年5月的美国糖尿医学会年会以及今年10月举行的国际糖尿病联盟亚太区大会上，均有糖尿病足的专场学术报告和新闻发布会。