怎样判断糖尿病足病变严重程度

　
　    专家：依据糖尿病足的病因、性质以及病变组织的范围及严重程度来决定。
　　按照病因可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性三类。不伴有明显缺血的足溃疡，多以合并感染为主，其溃疡相对容易痊愈。但缺血严重的溃疡在没有改善局部缺血之前，溃疡很难愈合。美国德州大学的临床调查告诉我们，截肢率随溃疡的深度和分期的严重程度而增加：非感染、非缺血的溃疡，随访半年期间无一截肢；一旦溃疡深及骨组织，其截肢率高出11倍；若感染、缺血并存，其截肢率增加近90倍。
　　最广为应用的经典的Wagner分级法将糖尿病足分为6级，即O--5级。
　　0级：目前没有溃疡．但有发生足溃疡危险因素的患者，如周围神经和自主神经病变、周围血管病变、以往有足溃疡史、足畸形(如鹰爪足、夏柯氏足)、胼胝、失明或视力严重减退、合并肾脏病变特别是肾功能衰竭以及独立生活的老年人、糖尿病知识缺乏者和不能进行有效的足保护者。对于这些患者，应定期随访、加强足保护的教育，必要时请足病医生给予具体指导．以防止足溃疡的发生。这些患者还不能被诊断为糖尿病足，但属于糖尿病足的高危人群，是加强教育和预防糖尿病足的重点人群。
　　1级：表面溃疡，临床上没有感染。这类患者的溃疡如处理得当，均能痊愈。
　　2级：较深的溃疡，常合并软组织炎。这类患者如果处理得当，一般也能避免截肢。
　　3级：感染影响到骨组织。对于这些患者经过较长时间的、包括应用抗生素在内的综合治疗，一部分患者可以不截肢。
　　4级：局限性坏疽，一般为足趾的坏疽，这些患肢经过截趾后，足的功能一般能保留。
　　5级：全足坏疽。这些患者一般需要截肢，而且截肢水平相对要高。
　　正确的分类与分级有助于选择合适的治疗方法和判断糖尿病足的预后。