低血糖引发的“血案”

作者: 发布时间:2009-11-13 10:55:27

　低血糖可见于多种临床情况，但是更常见于治疗中的糖尿病患者，它是糖尿病患者应用胰岛素或磺脲类药物治疗中的一种常见副作用。每年有25%~30%胰岛素治疗患者会有一次或多次严重低血糖发作。磺脲类治疗引起低血糖发作较应用胰岛素者为少。它不发生在单独应用饮食控制、葡萄糖苷酶抑制剂和二甲双胍的患者。
　　发生低血糖后，如不及时发现和紧急治疗，将会导致不可逆的后果，即出现去大脑皮层（又称“植物”）状态或死亡。现将近期遇到的一例患者介绍如下：
　　75岁的张大爷患有糖尿病、高血压和冠心病20余年了，每天按照医生的嘱咐定时皮下注射胰岛素和口服降糖、降压和治疗冠心病的药物。身体一般情况还算好。近几个月来经常感到胃口不好和乏力，经检查医生说“肾脏又出了毛病”，于是给张大爷调整了降糖药的量，又给开了相关药，并建议尽快住院治疗，但是家属未听从医生劝告。回家后，张大爷不时出现心慌、出汗，乏力加重。由于儿女们工作太忙，张大爷也未去医院找医生，认为卧床休息几天就会好。岂料，一大早起来儿女们发现父亲已昏迷不醒，急忙呼叫120，送一所大医院急诊科，检查血糖1.2毫摩/升；心电图显示，窦性心动过速；严重心肌缺血性改变；脑CT检查发现，脑白质稀疏、脑萎缩。经医生积极抢救无效，于入院第三天病故。儿女们痛哭失声，但为时已晚......