糖尿病性眼病的治疗

　　　糖尿病由于其病理性视网膜病变可导致视力障碍，往往给患者的生活带来不便。欧美及日本的调查统计表明，它是当今成人失明的首要原因。因此，如何有效地治疗糖尿病引起的视力障碍，已成为一个世界性的医学研究课题。
　　糖尿病视网膜病变是微血管病变的一种重要表现。这种病变随病程的延长和年龄的增长而增高，糖尿病史超过10—15年者中，半数以上病人出现这种视网膜病变。早期表现为视网膜小静脉扩张和微血管瘤，随后可出现视网膜出血、水肿、微血栓及渗出等病变。一些新生血管易破裂而导致视网膜和玻璃体出血，血凝块机化后，纤维组织牵拉，可造成视网膜剥离，这是糖尿病患者失明的主要原因。另外，糖尿病患者常常伴有高血压和动脉硬化眼底的改变，还可引起白内障、屈光改变、青光眼、虹膜睫状体炎等病变。这些眼底血管病变必须通过定期检查眼底才能确定病变的性质以及进展的程度。
　　在控制血糖的基础上，目前比较先进有效的治疗糖尿病视力障碍的手段当数激光疗法和玻璃体切割术。在这方面，日本的治疗器械和技术均较先进。在日本，几乎所有的糖尿病患者都要接受眼科医师的详细检查，包括眼底荧光摄影，来确诊白内障的程度和视网膜病变的程度。一旦被确定为糖尿病性视网膜病变，一般都进行全视网膜激光凝固治疗。激光治疗的作用主要是封暑视网膜新生毛细血管，使其不再增生，以预防出血。另外，研究还表明，激光会刺激视网膜色素上皮，产生一种抑制血管新生的因子，这样便改善了视网膜的氧耗量，使正常视网膜能得到充分的氧量。美国DRS的研究也同样显示，经过激光治疗的患者，两年内视力下降至0．02以下的危险性比未经过治疗的人群低60%，可见激光治疗的效果颇佳。
　　糖尿病视力障碍治疗的另一有效的手段是玻璃体切割手术。在先进的手术器械的配合下，医生可以在显微镜下做玻璃体内的血块或增殖物的切割术，也可对厚度为0．1—0．5毫米的视网膜进行复位整修，使视网膜的功能恢复并提高视力。据日本眼科界权威之一的本田孔士先生以及日本最好的玻璃体手术专家小椋一郎先生所在的京都大学眼科的统计，接受视网膜病变治疗的患者最终视力保持在0．2以上的占51%，成绩不俗。
　　目前，我国对糖尿病性视力障碍的治疗还未达到日本这样的水平，但随着科技的发展，其治疗水平必然会上一个新的台阶。


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