糖友的忌用药

　　　糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足，而引起糖代谢紊乱的一种疾病，其发病率在我国有日益增多的趋势，如果病避孕药长期得不到很好控制，会发生多种并发症，如冠心并动脉硬化、糖尿病肾病等、严重的还会危及生命。
　　目前治疗糖尿病，仍以节制饮食为主，若不足以制饮食为主，若不足以缓解病情，可选用药物治疗，常用的有胰岛素注射液及甲糖宁、降糖灵、优降糖、达美康、糖适平、氯磺丙脲等口服降糖药，其中胰岛素作用较强，主要用于重型病人，口服降糖药只用于轻、中型病人，除掌握敌视尖证外，联合用药也不能掉以轻心，否则会降效、失效，甚至使病情加剧恶化。
　　某些药物本身具有升高血糖的作用，例如泼尼松、去炎松和醋酸可的松、氢化可的松、地塞米松及倍他米松等，均能增加肝糖元，减少组织对糖的利有和分解，促使血糖升高。如果将它们与口服降糖药联合应用，即可产生对抗作用，使疗效降低。又如速尿、利尿酸、氯噻酮、氢氯噻嗪等，能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，甚至发生昏迷。再如氯丙嗪、异丙嗪、秦尔登、奋乃静、三氟拉嗪、甲状腺粉、甲磺安、促甲头腺激素等，也有类似情况，故有宜合用。还有育龄妇女应用的雌激素、黄体酮及口服避孕药，对降糖药也有降效作用，需改用其它避孕方法。
　　另有一些药物与口服降糖药或胰岛素合用，能相互干扰，影响疗效，甚而产生毒性反应。
　　糖尿病病人患肺结核时，若将甲糖宁与异烟肼，利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲糖宁的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导致昏迷，故需和用链霉素、氨硫脲、对氨水杨酸钠治疗结核玻
　　糖尿病病人患高血压又注射胰岛素时，服用利血平，会阻碍释放去甲肾上腺素，使血糖降低，增强了胰岛素作用，可出现低血糖反应，故改用降压灵或臭梧桐、夏枯草等治疗高血压。
　　糖尿病病人因肠道感染使用氯霉素，氯霉素能抑制肝内药酶的活性，使口服降糖药代谢减慢。易引起低血糖反应。据报道，病人每日口服氯霉素2克，连用10天，可使甲糖宁的半衰期从5小时延长到15小时，血药浓度由每100毫升含有7.5毫克，提高到14毫克，大大增强了甲糖宁的降血糖功效及副反应，使病情加剧恶化。故在应用氯霉素的同时，需改用降糖屡或降糖片治疗糖尿玻还有冠心平及闷可乐、优降宁、苯丙酸诺龙等，均会引起低血糖，应避免合用。
　　糖尿病病人有窦性心动过速及高血压时，若将优降糖与心得安联用，优降糖的作用强而快，心得安又能促使胰腺分泌胰岛素，同时会掩盖低血糖引起的心率增加等征象，故不宜同服。
　　糠尿病病人兼支气管炎，若将甲糖宁与磺胺药复方新诺明合并应用，结果使血中降糖药浓度增加，可出现低血糖，故二药应间隔使用。
　　糖尿病病人患血栓性静脉炎时，若将甲糖宁与双香豆素同服，甲糖宁可置换与血浆蛋白结合的抗凝血药双香豆素，使其浓度增大，引起出血，而双香豆素又能抑制甲糖宁的代谢与排泄，使其半衰期由原来的5小时延长到18小时，易发生低血糖。优降糖、氯磺丙脲与双香豆素联用也有类似情况，故不宜合用。
　　糖尿病病人患风湿热时，若将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等联用，阿司匹林既能置换与血浆蛋白结合的口服降糖药，使血药浓度增大，又能减慢降糖药的代谢与排泄，再则阿司匹林本身也有降血糖作用，以致发生低血糖昏迷，故可改用萘普生治疗风湿玻
　　糖尿病病人有风湿性关节炎时，据报道，每次用保泰松0.2克，一日3次，能抑制甲糖宁代谢，半衰期由5小时延长到8.5小时，使病人出现急性低血糖。氯磺丙脲与保泰松配合也有类似情况，故意改用布洛花治疗风湿性关节炎。
　　此外，四环素、土霉素、庆大霉素、卡那霉素等与降糖灵合用，可产生大量乳酸，酿成酸中毒，甚至有生命危险，故需改用其它抗菌药物治疗。
　　需要强调指出的是，糖尿病病人在用药期间，饮酒是极为有害的，酗酒会抑制肝内药酶的活性，使胰岛素与口服降糖药引起严重的低血糖反应，甚至死亡；少量多次饮酒却能促使药酶分泌，使降糖药加速代谢，降低疗效。同时酒精的中间代谢产物乙醛的氧化受到降糖药的影响，致使血液中乙醛浓度增高，产生毒性反应，如搏动性头痛、恶心、呕吐、出汗、口渴、心动过速、呼吸急促、血压下降等，甚至休克，因此必须禁酒。


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