新发现：介入治疗 让糖尿病足免截肢

    用“球囊”将病变的足部血管进行扩充，并配合药物治疗，从而使糖尿病发生病变的血管重新恢复通畅的血流，达到治疗糖尿病足的目的。近来，已有30余位糖尿病足患者在第三军医大学新桥医院内分泌科接受糖尿病足的血管介入治疗后康复出院。

　　据该院内分泌科主任徐梓辉博士后介绍，我国糖尿病发病率在5%左右，重庆就有糖尿病患者愈100万。而在糖尿病患者中，“糖尿病足”是严重的糖尿病并发症之一，城市糖尿病足病患者在住院的糖尿病患者中约占6%，而其中又有20%至40%的患者会因种种原因接受残酷的截肢手术。

　　据徐梓辉博士后介绍，糖尿病足是由于糖尿病患者长期血糖控制不良，在神经和血管病变的基础上出现足部的损伤和感染。由于神经病变使足部失去感觉，血管病变使局部缺血、缺氧，患足往往出现严重损伤或感染灶、溃疡、坏疽，严重的还需要截肢。而常规的药物治疗，主要是起防感染和消炎的作用，对于糖尿病足伤口的愈合收效不大。

　　在他们开展的首例糖尿病足介入治疗患者郑芬(化名)15年前被查出患有糖尿病。在长期服用药物治疗后，高血糖控制状况越来越不理想。手术前一个月，她发现左脚掌皮肤出现直径约3厘米的破溃，常规药物治疗后也不能愈合，并伴有明显左下肢静息痛，后前往新桥医院就诊。

　　专家对郑芬的双下肢的血管检查后发现，郑芬由于长时间的糖尿病，其血管已发生严重病变，双侧髂动脉，股动脉，股深动脉，腘动脉广泛粥样硬化斑块形成，管腔不规则狭窄。左侧胫后动脉起始段95%被堵塞，血液几乎不能通过。

　　手术时，医生从郑芬右侧股动脉穿刺，在血管造影的引导下，将收缩状态下的“球囊”缓缓放到被血栓堵塞的病变部位，然后使“球囊”扩张，扩充血管后，将堵塞血管的血栓清除。经过两小时的精心手术，顺利为郑芬疏通了血管，为其解除了截肢的危险。

　　新桥医院内分泌科在西南地区率先运用微创介入技术对糖尿病所引起的下肢血管管腔狭窄及闭塞等外周血管疾病进行治疗，并取得了成功，现已完成30余例治疗，成功率达90%以上。该方法可达到重新开通狭窄或闭塞的血管的目的，能明显改善糖尿病足的麻木、疼痛、肿胀、发凉等症状，大大降低了糖尿病足导致的截肢率、死亡率，并且手术安全、疗效好，副作用少。

　　徐梓辉博士后介绍：一般糖尿病足早期表现为脚部皮肤干燥、汗少或痛、温觉消失,继而发展为脚趾溃烂、感染或坏死,并很快扩散到健康的脚部组织,病变可在一周之内侵害到骨头,最终导致截肢。

　　因此，糖尿病足并非等到出现组织坏死后才需要进行介入治疗，特别对老年患者，血管重建手术创伤大，伤口不易愈合。所以，在血管重建手术前应尽可能用微创介入来实现血管再通。