糖尿病用药注意事项

糖尿病用药注意事项：

　　1、注意用药剂量，预防低血糖：胰岛素和大多数口服降糖药均有引起低血糖反应的危险，严重者可致低血糖性脑病甚至死亡，使用时应根据病情选用剂量，并且从小剂量开始。轻度低血糖可饮用糖水缓解，严重时必须静注葡萄糖液抢救。

　　2、注意药物的不良反应：磺酰脲类药物的常见不良反应有胃酸分泌增加、恶心、腹痛、腹泻，偶见粒细胞减少及胆汁淤积性黄疽，相对其它类口服降糖药更易发生低血糖反应。二甲双胍主要不良反应有胃肠道反应和乳酸酸中毒。。糖苷酶抑制剂的主要不良反应有腹胀和肠鸣。而胰岛素增敏剂的不良反应主要是肝毒性。

　　3、根据糖尿病的不同类型选药：1型糖尿病患者终身需胰岛素治疗。2型糖尿病一般选用口服药治疗，但下列情况需要用胰岛素治疗：饮食、运动及口服降糖药效果不好时；出现严重、慢性并发症；处于急性应急状态(如严重感染、大型创伤及手术等)；妊娠期。

　　4、老年糖尿病患者用药注意：老年人往往有肝肾功能下降，因此应尽量选用对肝肾无毒性或毒性较小的药物，如瑞格列奈、格列喹酮、二甲双胍等在病人有肝肾功能不全、心衰、缺氧的情况下，容易导致乳酸酸中毒，因此有上述情况的老年人应禁用。老年人不宜选用长效、强效促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸)，以免导致严重的低血糖；应尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物。早期宜联合用药。

　　5、根据体重选药：理想体重(千克)数=身高 (cm)-105，如果实际体重超过理想体重10％时，则认为体型偏胖，应首选二甲双胍或α糖苷酶抑制剂。如实际体重低于理想体重10％时，则认为体型偏瘦，应选用促胰岛素分泌剂。

　　6、根据高血糖类型选药：如空腹血糖不高，只是餐后血糖高的患者，则首选。糖苷酶抑制剂；如空腹血糖和餐后血糖均高的患者，治疗开始即可联合两种作用机制不同的口服药物，如“磺酰脲类药+双胍类药”或者“磺酰脲类药+胰岛素增敏剂”。另外，对于初始空腹血糖＞13.9mmol／L，随机血糖＞ 16.7mmol／L的患者，可给予短期胰岛素强化治疗，待消除葡萄糖毒性作用后再改用口服药。