糖尿病肾衰竭饮食控制的基本原则

　    肾脏是人体尿液生成和排泄的主要器官，一旦肾功能受损，机体所产生的肌酐、尿素氮、尿酸、苯甲酸及各种胺类就不能顺利地排出体外，大量蓄积于体内，对人体造成损害，从而形成尿毒症。糖尿病肾衰竭病人，饮食保健具有非常重要的作用，是药物或其他治疗所无法替代的，下面是一些糖尿病肾衰竭饮食控制的基本原则。
    优质低蛋白饮食延缓肾衰 
    肾衰竭病人必须控制蛋白质的摄入量，基本原则是优质低蛋白饮食。其中50%~60%必须是含有必需氨基酸的高生物价优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白；尽量少吃含植物蛋白丰富的食物，如花生、豆类及其制品，因为这类物质含有较多的非必需氨基酸，不能满足机体的需要。为了限制植物蛋白的摄入，可以采用麦淀粉（澄面）代替大米、面粉做主食。给予低蛋白饮食应当个体化考虑，不同时期的患者蛋白的摄入量不同。 
    肾衰竭饮食摄入高热量饮食 
    每天的热量应当不少于每公斤体重30千卡，消瘦者适当增加，肥胖者适当减少。为了摄入足够的热量，可以多食用植物油和食糖。如果感觉饥饿，可以进食红薯、芋头、马铃薯、马蹄粉、淮山粉、莲藕粉、苹果等。如果是由于糖尿病所导致的肾衰，则要适当控制含糖物质的摄入量。 
    肾衰竭饮食需多食维生素丰富的食物 
    肾衰患者常常有恶心、呕吐、纳差、厌食等胃肠道症状以及饮食控制，进食量减少，摄入不足，加上分解代谢增强，透析过程中也会丢失一部分，患者体内的维生素明显不足，尤其是水溶性的维生素B和维生素C、叶酸等，需要适当补充。因此，患者必须多进食含这些物质丰富的新鲜蔬菜和水果。或给予片剂口服。 
    肾衰竭饮食适当补充矿物质
大多数慢性肾衰患者均存在或多或少的电解质紊乱，如低钙、高钾、高磷等，在进食的过程中，需要根据血液检测的结果适当做出调整。有水肿、高血压、少尿的患者要采取低盐饮食，每天的食盐不宜超过3 g（包括味精、酱油等调味品中的钠盐），其他患者不必严格限制。 
    由于慢性肾衰患者均存在高磷状态，必须采用低磷饮食，每天摄入的磷不宜超过600g。透析患者容易出现铝超标，过多摄入铝（如抗酸药氢氧化铝）会引起铝中毒，产生痴呆或加重尿毒症性脑病，必须加以限制。平时应尽量不使用铝锅烹调食物。 
    肾衰竭患者饮水要适量 
    饮水多少也必须根据患者的具体情况做出适当的调整。如果合并有尿少、水肿、高血压、心衰等，必须严格控制进水量；透析病人也要控制饮水，以免导致体内大量液体积聚，加重水肿、心衰，或出现水中毒。如果尿量在1000ml以上，不存在水肿、高血压、心衰等并发症，则不必限制水的摄入。 
    肾衰竭患者以低脂饮食降低血脂 
    高血脂也是促进肾衰进展的诱因之一，在药物治疗的同时，饮食调控必不可少。要减少富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等）的摄入；增加不饱和脂肪酸的摄入（如植物油、鱼油等）。尽量不吃或少吃动物的内脏，可以多食含有丰富的可溶性纤维的食物，如燕麦、荞麦、米糠等。