糖尿病下肢血管病变发病率高

　　从事中医内科临床专业。擅长治疗内科杂病、糖尿病及其并发症。   糖尿病下肢血管病变发病率高，致残率高，治疗棘手。我科在控制血糖前提下应用自拟凉润通络汤治疗糖尿病下肢血管病变24例，并与应用丹参注射液治疗24例对照观察，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1、 诊断标准 2型糖尿病病史 2年以上，具有典型的患足怕冷、灼热、麻木、疼痛，甚至溃烂、坏死等症状，均经下肢彩色超声多普勒证实有血管病变。

    2、一般资料 48例均为我科住院患者，采用随机方法分为2组。治疗组24例，男13例，女11例;年龄（54.4±2.6）岁;糖尿病病程（8.6±1.2）年。对照组24例，男12例，女12例;年龄（55.6±3.0）岁;糖尿病病程（8.4±2.2）年。2组患者年龄、性别、病程、血糖指标、糖尿病下肢血管病变的表现等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

    3、治疗方法 全部患者入院后均给予严格饮食控制，胰岛素降糖治疗:三餐前检测血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量，皮下注射，使血糖控制在正常范围。停用所有扩血管药及抗血小板药。对照组给予丹参注射液（四川升和制药有限公司，批号050201）16mL，加入0.9%氯化钠注射液200mL静脉滴注，每日1次。治疗组加用自拟凉润通络汤。药物组成:生地黄20g，百合10g，白芍药10g，木瓜10g，生石膏20g，川芎10g，蒲黄10g，五灵脂10g，延胡索10g，瓜蒌12g，女贞子20g，墨旱莲20g，枳实10g。水煎温服，每日1剂。2组均20日为1个疗程。

    4、疗效标准  治愈:糖尿病病情稳定，肢体症状基本消失，创面完全愈合，步行速度100～120m.h，能持续行走1500m以上，肢体末梢血液循环障碍及肢体血流图明显改善。显著好转:症状明显改善，肢体创面愈合或接近愈合，步行速度同上，能行走500m以上，肢体末梢血液循环障碍及肢体血流图均有改善。进步:症状减轻，肢体创面接近愈合或缩小，步行速度同上，能行走300m以上，肢体末梢循环障碍及肢体血流图有改善。无效:症状、体征无改善或加重。