糖尿病下肢血管病变阴虚燥热血瘀是消渴的主要病理

　　糖尿病下肢血管病变多见于病程长、年龄大的糖尿病患者。表现为患肢麻木、疼痛、跛行，严重的出现坏疽，称为糖尿病足。其病理基础是糖尿病的糖类及脂类代谢异常所导致的血管内皮损伤、中小动脉硬化、管腔狭窄、局部缺血、缺氧坏死以及高凝所致的微循环灌注障碍。因此，改善微循环障碍，纠正血液高凝状态及扩张周围血管，改善局部缺血是治疗的关键。

    我们认为糖尿病属中医学消渴范畴，阴虚燥热血瘀是消渴的主要病理基础，贯穿本病的始终。治疗当滋阴清热活血，但滋阴切忌腻而碍胃，清热忌苦寒伤阴，活血忌破血之品，故我们自拟凉润通络汤，润而不滋腻，凉而不伤阴，通络而不破血。方中生地黄、百合甘寒生津，伍白芍药、木瓜酸甘化阴，合用则补益阴血，滋润胃体;生石膏清透肺胃;白芍药与川芎相配，辛柔和血，通行脉络;蒲黄、五灵脂合用，《名医方论》谓其有“推陈致新”之功，持续服用，可使瘀血暗消于无形，而无破血伤正之弊;延胡索为气中血药，使气运血行;瓜蒌、枳实开痞散结、通降胃气;《冯氏锦囊》有“滋水者滋土”之谈，故方中重用二至丸（墨旱莲、女贞子）。诸药合用，凉润通络，使热得清、燥得润、络得通、肢体得养。临床观察表明疗效较好，优于对照组丹参注射液，值得临床推广。