详细介绍糖尿病足的治疗方法

详细介绍糖尿病足的治疗方法
    糖尿病足溃疡和坏疽可分为神经性、缺血性和混合性三种，根据患者的病情严重程度，目前存在许多分级系统。常用的是基于足病自然病程的简单分级系统：一级：低危人群，无神经和血管病变;二级：高危人群，有神经或血管病变，加上危险因素如胼胝、水肿和足畸形;三级：溃疡形成;四级：足感染;五级：坏疽;六级：无法挽回的足病。该分级系统同时在区分神经性病变和神经-缺血性病变的基础上进行的，可以据此分级系统选择治疗方法。糖尿病足的一般治疗包括：支持对症治疗：包括限制活动，减少体重负荷，抬高患肢，以利于下肢血液回流;严格控制血糖。

　　对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药，如灯盏花素、参脉等。糖尿病足的治疗方法对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。

　　对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，应果断截肢术，截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。高压氧治疗(HBD):高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用。若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。