糖尿病肾病之白蛋白

　　糖尿病肾病之白蛋白：

　　白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，在一般生理条件下尿液中仅会偶然出现一过性的极少量白蛋白，微量白蛋白尿的持续出现标志着肾脏功能受到了损害，并表现为异常渗漏蛋白质。临床上微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。糖尿病患者常会因为糖尿病性高血压而导致肾脏血管发生病变，并最终使肾小球滤过性和通透性增加，血浆中的蛋白质，主要是白蛋白渗漏到尿中，因此微量白蛋白尿是糖尿病累及肾脏的最早期和最重的临床证据。

　　成都瑞恩糖尿病医院专家说，在国外４０％左右的尿毒症病人是因糖尿病肾病所引起的，而在我们国家近年来随着糖尿病发病率的显著上升，糖尿病所造成的肾脏微血管的损害也越来越突出。糖尿病肾病的发展是一个缓慢渐进的过程，一般分为５个阶段。第一期是肾小球高滤过期，表现为肾小球滤过率升高，但是没有肾脏功能和解剖学的改变，此时抓紧治疗完全可以治愈和恢复。第二、第三期分别称为间断蛋白尿期和糖尿病肾病期，有间断的或持续的白蛋白排泄增加，但是尿常规蛋白检查正常；这个阶段是关键时期，如果能进行及时规范的治疗，可以显著地延缓病程的发展。第四期、第五期分别是临床糖尿病肾病期和肾功能衰竭期，治疗和预后极差。

　　专家说，微量白蛋白尿很隐蔽，如果不去检查是不会被发现的，形象地说微量白蛋白尿是“沉默的”，不伴任何病人可查觉的症状。由于微量白蛋白尿伴有肾病的重大风险，欧洲高血压学会、欧洲心脏病学会推荐所有非糖尿病性高血压和糖尿病病人都要测量微量白蛋白尿。美国糖尿病学会建议１型或２型糖尿病病人每年要检查尿蛋白。

　　曾对我国的２４６６名２型糖尿病高血压患者进行了临床连续筛查研究，研究发现４２．９％的糖尿病人伴有微量白蛋白尿，认为微量白蛋白尿不仅反映了肾脏异常泄漏蛋白的状态，而且是糖尿病患者肾脏和血管结构发生改变的早期表现。尽管微量白蛋白尿是糖尿病肾病的一个重要危险因素，但由于其常“沉默不语”，不伴有任何症状，因此很难被早期察觉到。