专家谈糖尿病男性性功能障碍

    专家谈糖尿病男性性功能障碍
　　糖尿病医生教授介绍说，国内42家医院内分泌门诊曾对6193例男性2型糖尿病患者进行调查研究，发现2型糖尿病患者中ED是常见的合并症，ED发生的严重程度以及患病率与患糖尿病年龄、病程长短、血糖控制情况等因素明显有关。病程长于10年的重度糖尿病男性性功能障碍的比例为22%，病程不足2年的患者ED的患病率仅为4。69%。1型糖尿病患ED的比率更高，患病5年以上的1型糖尿病患者一半可致男性性功能障碍。

　　糖尿病医生说，阴茎由3条长形海绵体组成，包括位于背侧的2个阴茎海绵体和位于腹侧的1个尿道海绵体。阴茎海绵体是勃起组织，特别是海绵体窦和动脉壁的平滑肌。包绕阴茎的组织由表及里依次为皮肤、阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜和白膜。在阴茎勃起时，这些筋膜延长及增加周径，并形成一个直的勃起，保持高度的坚硬度与中轴力量;而在阴茎疲软时，这些筋膜层又变得柔软。

　　正常情况下，首先是由大脑将性刺激信号传递至神经血管系统，使阴茎海绵体内的平滑肌松弛，小动脉扩张，海绵体血流和压力急剧增加，同时，多层次的筋膜排列可使一层筋膜在另一层上滑动，在阴茎勃起时阻止静脉血液外流，从而导致勃起组织充分充血膨胀。

　　阴茎勃起是由于生殖器官局部感觉刺激(反射性勃起)和大脑接受或生成的心理刺激(心理性勃起)所引起的。
　　心理性勃起是听、嗅、视、味、触觉或思维想像等刺激兴奋大脑皮质中枢，并通过脊髓胸腰段勃起中枢由交感神经传出，也可通过脊髓骶段勃起中枢由副交感神经传出，支配勃起组织。反射性勃起则来自生殖器的外感受器刺激及来自内脏器官(包括直肠和膀胱)的内感觉器刺激，通过阴部神经传入，经骶部副交感神经传出支配勃起组织。心理性刺激和反射性刺激常协同作用，但也可各自独立作用。从另一方面，心理性刺激可抑制及阻碍反射性勃起。

　　因此，阴茎勃起是一个复杂的神经血管反应，它除了需要男性生殖器官和心理状态的正常外，还有赖于下丘脑-垂体-性腺轴系内分泌系统和神经、血管系统的完整性。
糖尿病患者ED多属器质性病变

　　糖尿病医生指出，在临床上，有不少糖尿病患者由于ED到医院就诊，继而发现患了糖尿病。因为糖尿病患者在高血糖、高血压及血脂紊乱等情况下容易发生神经和血管病变，会损害勃起功能。另一方面，糖尿病患者往往因为疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪，心理原因也会导致ED。虽然糖尿病患者有可能发生心理性ED，但大多数患者还属器质性的ED。