2型糖尿病如何选用降糖药？

作者: 发布时间:2010-05-24 09:48:47

　患者：原发性高血压，3年前查出2型糖尿病，现已出现并发症：外围神经病变、眼底病变、肾病3级、大血管及微血管病变、颈动脉斑块形成、脑梗塞、血脂异常、脂肪肝。现用门冬胰岛素（诺和锐）及卡托普利，效果有一些，但头更晕视力模糊，我的2型糖尿病是自身分泌胰岛素很多，但受体不接受,产生胰岛素抵抗导致胰岛素作用不足，我是否停止门冬胰岛素使用，应改用胰岛素增敏剂,而罗格列酮及吡格列酮对肝肾损伤很大，您能给我个建议吗或能否换用其他降糖药？

专科医生：朋友：你好！你所提供的内容提示，患者在2型糖尿病的基础上伴发大血管、微血管、神经病变。至于高血压，可能原发高血压，也可能是糖尿病肾病导致的高血压。根据现代的研究观点，该患者糖尿病患病时间不止3年，可能在8年~10年，甚至更早。也就是说，早期患病，患者可能不知道，有了并发症才知道自己患了糖尿病。这种情况在临床上很常见，尤其在2型糖尿病人。该患者的治疗方法，因为较为复杂，且年龄较大，多种并发症存在，需要见到患者（有的患者甚至需要住院）经过研究才能制定具体方案。每种药物除了品种之外，还有用法用量问题，这些问题都需要加以在治疗观察中予以调整。胰岛素增敏（罗格列酮及吡格列酮）的毒性作用因人而异，具体要进行综合评估后再决定是否应用。多种并发症，也需要针对性用药。

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