手术真的能根治2型糖尿病么？

    手术真的能根治2型糖尿病么？

　  2型糖尿病有两个大的原因
　　第一个是胰岛素抵抗，比如说吃一顿饭，我们一般人有30个胰岛素够用了，有胰岛素抵抗的病人80个都不够用，同样分泌的胰岛素，在胰岛素抵抗的病人中的作用就不够了，胰岛就拼命地超负荷释放胰岛素来降低血糖，时间长了，胰岛的工作负担太大了，就会产生死亡或功能衰竭，而引发糖尿病。第二个是胰岛功能衰竭，胰岛的死亡太多了，胰岛的功能衰竭了，糖尿病也就发生了。

　　2型糖尿病根治术机理
　　胃转流手术（GBP）以后，食物不再经过上段空肠，由于这一段消化道不再受食物的刺激，这段消化道就是胃的远端——十二指肠；这段消化道的黏膜上有一种特殊的细胞，我们叫做K细胞，K细胞一经过食物刺激的时候，就分泌大量的细胞因子，这些因子叫胰岛素抵抗因子，它使胰岛素的作用减低，手术后使K细胞不再或是较少分泌胰岛素抵抗因子，人体的胰岛素抵抗现象就会慢慢的消退，那么2型糖尿病的一个病因就消除了。还有一个原因，做完这个手术，食物较早的进入了中下消化道，肝分泌的胆汁和胰分泌的胰液通过各自的导管注入十二指肠腔后再通过十二指肠和空肠或回肠的吻合口进入空肠或回肠，其消化功能并没有多少改变，中下消化道黏膜上有一种特殊的L细胞，L细胞经过食物刺激的时候，就会分泌大量的细胞因子，这些细胞因子的提高就会直接产生降糖效果，同时他们还有一个特殊的作用，就是让胰岛死亡的速度减低，也就是说胰岛死的少了，还可以让胰岛增值起来，这样导致2型糖尿病的第二个病因也被去掉了。这些就是我们胃转流手术治疗2型糖尿病的基本原因。

　　胃转流手术GBP的独特之处在于改变了食物的生理流向，按照食物是否通过分为两部分消化道区域：①食物转流区---消化道负相调节作用，未接受食物刺激，分泌或合成“致糖尿病因子”减少；②食物流经区---消化道正相调节作用，接纳未完全消化的食物，食物刺激诱导肠源内分泌激素合成和/或分泌增加，如胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1），通过肠道-胰岛轴调控胰岛内分泌功能，增加胰岛素的合成和/或释放，改善外周组织对胰岛素敏感性。

　　目前肠道神经内分泌学说倍受学术界青睐，即胃转流手术GBP术后胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用是胃转流手术GBP治疗2型糖尿病的主要机制之一，详细机制为：未完全消化的食物通过食物转流区较早地刺激远段小肠，通过肠道---胰岛轴，诱导肠道内分泌细胞增加分泌肠源性内分泌激素；肠源性内分泌激素作用于胰岛，促进胰岛再生、增生，调节胰腺内分泌功能。