防治糖尿病视网膜病变的五大转变

　糖尿病是一种非常典型的慢性代谢疾病，临床上很难彻底根治，只能在一定程度上控制糖尿病病情的发展，据瑞恩糖尿病专家介绍来院治疗的糖尿病人常见的并发症有高血压、高血脂、冠心病等，容易发现也比较重视。而对糖尿病视网膜病变的防治常被忽视，有许多错误观念必须转变。这里给大家具体介绍一下糖尿病视网膜病变防治的五个转变：

1、从被动预防向主动预防转变：许多早期糖尿病友，不愿意去眼科检查，主张不知为安。有的病友风趣地说：我已经有12种病了，不能再检查了。感觉是每次检查就多一种并发症，病倒成了检查出来的。专家建议，已经确定糖尿病诊断，应立刻去眼科检查，而且每年复查1次，早发现早治疗，才能降低糖尿病视网膜病变的失明率。著名的1型糖尿病临床试验，1441例1型糖尿病人，经过10年胰岛素强化治疗，糖尿病视网膜病变减少了76%，延缓发展减少了54%，增殖型糖尿病视网膜病变减少47%。证明糖尿病视网膜病变是可以预防的。

2、重视视力检查向重视眼底检查转变：糖尿病发病10-14年后糖网发生率为26%，15年以上增至63%。很多病人发现时已较晚，失去治疗最佳时机。其原因是只注重视力检查，不愿做眼底检查。视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已是晚期。要知道，糖尿病视网膜病变病变只有发生在眼底中央凹附近时才会影响视力，周边网膜病变中心视力可以完全正常。因此，要想通过查视力去发现糖网是不可靠的。尽早发现糖尿病视网膜病变的意义在于：及时调整降糖药种类和剂量，最好早用胰岛素，严格控制血糖;同时辅以治疗早期糖尿病视网膜病变的有效药物，如导生明、胰激肽原酶、弥可保等。
　　
3、单纯控制血糖向综合治疗转变：糖尿病人经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖尿病视网膜病变。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病视网膜病变的发生：但糖尿病一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖网的发生和进展起任何作用。现在认为，高血压、高血脂、肾病和吸烟等，也对糖尿病视网膜病变有一定影响。因而，糖尿病视网膜病变的治疗必须同时降压、降脂、抗炎、忌烟。研究发现，糖尿病视网膜病变大部分合并糖尿病肾病，而肾病合并糖网者则相对少些。

　　
4、消极等待向积极治疗转变：很多病人或家属认为糖尿病视网膜病变已到晚期，生活自理很困难，就放弃了治疗，这是错误的。目前激光及手术设备的不断改进和完善，即使眼底出血看不见了，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90%的晚期糖尿病视网膜病变患者仍可恢复一定视力。1997年笔者接诊了一例50多岁晚期糖尿病患者，视力只能眼前辨指。之后在海军总医院通过玻璃体切割术，视力恢复到0.4。
　　　　
5、药物治疗向激光治疗转变：许多病人认为激光治疗不能增进视力，花费又贵，不愿接受。激光治疗糖尿病视网膜病变已有30多年历史，虽然不能根治，但可降低失明率50%-90%，有肯定疗效。药物治疗仅对早期糖网有一定疗效，激光才是治疗晚期增殖型糖网唯一有效方法。