男士中肥胖和超重与有无2型糖尿病/糖耐量异常的关系：Whitehall原始研究

BATTY,G.DAVID等

对健康者进行的研究显示，由BMI评估的超重及肥胖与全因死亡率、心血管疾病（CVD）和选择性癌症有关。然而，将这些结果推断至2型糖尿病患者中是复杂的，也许并不合适。在2型糖尿病患者中进行的肥胖和超重对死亡率风险的影响的研究与以上的结果非常不相符。全因死亡率与肥胖之间可显示为相反的、正相关的、无效的和“J-”或“U-”型的关系；同样，肥胖与冠心病（CHD）之间的关系的结果也是不一致的。

研究设计和方法：在Whitehall研究中，共搜集了1967－1970年间的19,019例男性政府职员，年龄在40－69岁之间。使用标准的方法测量身高和体重，计算BMI（体重[kg]/身高2[m2]），并根据现行的指南进行划分：正常体重(18.5到<25.0)，超重(25.0?29.99)和肥胖(>=30.0kg/m2)。
空腹一夜后，患者摄入50g无水葡萄糖，2小时后的采集毛细血管血样测量血糖。

研究结果：初步分析显示，IGT（n＝1030）和2型糖尿病（n=195）男性患者的体重—死亡率斜率相似。这就表示IGT（随着体重级别增加的风险比[HR]是1.12[95%CI1.00?1.25])和2型糖尿病患者（1.19[0.94?1.49]）之间体重和全因死亡率的关系没有差异，两组间斜率的比较P=0.64。
与正常血糖组相比，糖尿病/IGT男性患者的全因死亡率（充分校正后的HR1.26[95%CI1.18?1.35])、CVD(1.28[1.17?1.41])、尤其是CHD(1.35[1.20?1.50])的风险升高。在检查糖尿病/IGT男性患者BMI和死亡率的关系上，校正年龄后肥胖患者的全因死亡率(1.61[1.28?2.02])、CVD(1.92[1.43?2.59])和CHD(2.20[1.57?3.14])死亡率的危险最大。

结论：在基线时有糖尿病/IGT的男性中，我们发现肥胖和超重患者的全因死亡率和CVD、CHD死亡率升高。我们发现体重和全因死亡率之间呈正相关。同样的，其他的一些研究者也报道过BMI较高的男性患者的CVD和CHD危险增加，这与我们的结果一致。但我们发现2型糖尿病/IGT组BMI和所有癌症之间没有关系。
总之，本研究发现，肥胖或超重的有和无糖尿病/IGT的中年男性，全因、CVD、CHD死亡的危险增加。在两组人群中要避免肥胖或超重。

摘自：DiabtesCare30(9),2007：2388?2391