肾移植术后免疫抑制剂使用简介

　为预防排斥反应，在肾脏移植中
必须使用免疫抑制疗法，这对控制排
斥反应是很重要的。但同时也增加了
感染的危险性。所谓免疫抑制疗法，
是指在手术结束后，为了防止排斥反
应，抑制人体自身的免疫力，服用免
疫抑制剂进行治疗的方法。下面重点
介绍一下一些常用的免疫抑制剂：

1.普乐可复（Prograf）（化学名他克莫司（Tacrolimus），研究名为FK506）

[简介]普乐可复是日本藤泽集团于1984年研制的一种新型免疫抑制药物，具
有强大的免疫抑制作用，其免疫抑制作用约是环孢素的10-100倍。目前广泛应用
于预防肝、肾移植术后的移植物排斥反应和治疗应用其他免疫抑制药物无法控制
的移植物排斥反应，均具有良好疗效。使用普乐可复后高胆固醇血症和高血压的
发生率低。普乐可复的吸收不受胆汁分泌的影响，血药浓度比较稳定。

[规格]胶囊：0.5mg×50粒×1盒

胶囊：1mg×50粒×1盒

针剂：5mg×1支

[用法](1)12小时1次，用量遵医嘱；

(2)温开水送服；

(3)一般在进食前1小时或进食后1-2小时服用；

[注意事项]是免疫抑制疗法的核心治疗药物。通过血液检查测定血中浓度的
方法决定服药量。不能和葡萄汁、西柚汁一起服用。绝对禁止与环孢素合用，对
普乐可复或对多氧60-氢化蓖麻油过敏者禁用。更多事项参见“免疫抑制剂应用注
意事项”。

[副作用]震颤、头痛、失眠、肾功能异常、高血糖、感染症、脱毛等

2.环孢素（CsA）

[简介]环孢素是从土壤里真菌属中提取出来的.1976年，Borel等首次描述了
环孢素的免疫抑制活性和对淋巴细胞明确的选择性抑制作用。环孢素通过干扰淋
巴细胞活性，阻断参与排斥反应的体液和细胞效应机制，从而防止排斥反应发
生。

环孢素一般有普通剂型和微乳化剂型。

[规格]软胶囊25、50、100mg×50粒×1盒，10mg×60粒×1盒

[用法](1)12小时1次，用量遵医嘱；

(2)温开水送服；

(3)一般在进食前1小时或进食后1-2小时服用；

[注意事项]是免疫抑制疗法的基础治疗药物。通过血液检查测定血中浓度的
方法决定服药量。不能和葡萄汁、西柚汁一起服用。绝对禁止与普乐可复合用。
更多事项参见“免疫抑制剂应用注意事项”。

[副作用]肾脏毒性、感染、恶性肿瘤、肝脏毒性、神经毒性、多毛、齿
龈增生、高血压、高血脂、高血糖等。

3.麦考酚酸酯（MMF）

[简介]最初于1986年从一种青霉菌的培养基中提取出来。通常与普乐可复
或环孢素、糖皮质激素联合应用。

[规格]胶囊250mg×40粒×1盒，500mg×40粒×1盒；

[用法](1)每日用量不可超过3克，严重肾功能损害时应小于每日2克；

(2)温开水送服；

(3)最好在进食前1小时左右服用；

[注意事项](1)严重肾功能损害时慎用；(2)孕妇禁用；

[副作用]骨髓抑制：中性粒细胞、血小板减少；胃肠道反应：恶心、呕
吐、腹泻；败血症、感染；偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛、嗜睡。

4.硫唑嘌呤（Aza）

[简介]是一种非特异性的免疫抑制剂。对T细胞的各种亚群和T细胞介导的
各种反应均有作用.其毒性反应个体差异较大，多数受者均能较好耐受。

[规格]片剂包括50mg和25mg两种规格

[用法]50mg口服，每日一次

[注意事项]通常作为普乐可复或环孢素的辅助治疗药物。严重贫血、感染及
肝肾功能受损者禁用。

[副作用]感染症、白血球减少、肝障碍（黄疸）、胰腺炎、食欲不振、恶
心、脱毛、口腔炎等

5.强的松（Prednisone）

[简介]为糖皮质激素的一种。1962年首次应用于器官移植，效果确切。尽
管免疫抑制剂的发展很快，但皮质激素至今仍是抗排斥反应的主要药物之一。与
其它免疫抑制剂联用可有效降低排斥反应的发生率。大剂量的强的松一般用于急
性排斥反应。

[规格]片剂：5mg×1粒

[用法](1)每日清晨8时左右口服；(2)停药前应逐步减量，不可骤然停药

[注意事项]通常和普乐可复或环孢素一起使用。在排斥反应发生时可在短时
间内大量注射进行治疗。

[副作用]感染症的加重、满月脸、粉刺、肥胖、消化性溃疡、白内障·青
光眼、糖尿病、高血压、骨头脆弱、郁闷症状等

6.咪唑立宾

通常作为普乐可复或环孢素的辅助治疗药物。

副作用：腹痛、食欲不振、骨髓抑制、皮疹、肝肾功能异常等。

7.西罗莫司

通常与普乐可复或环孢素、激素联合使用

副作用：高胆固醇血症、高甘油三脂血症、皮疹、痤疮、腹泻等。