有25%的肝衰竭由药物引起

　出诊专家：刘凡

沈阳医学院奉天医院消化内科主
任、教授，辽宁省医学会消化分会常
务委员、沈阳医学会内镜学会副主任
委员，从事消化疾病研究及临床25
年，发表论文20余篇，医学论著4部，
擅长消化内窥镜的诊断及治疗，主攻
炎症性肠病的诊断及治疗，曾荣获辽
宁省医师标兵称号。出诊时间：每周三上午

吃药也能吃出病，据世界卫生组织统计，药物性肝损害已上升为全球死亡原
因的第五位

有资料显示，在美国，药物性肝炎约占住院肝病患者的5%，占成人肝病患者
的10%，有约25%的爆发性肝衰竭是由药物引起的。刘主任说，随着药物种类的不
断增多，引起肝脏损害的药物也相应增加，人们应更加警惕药物性肝炎。

［病例一］20岁的小张觉得自己胖，所以就买来减肥药吃。吃了一阵子，好
像是瘦了点，但人也不健康了：食欲不振，整天没精神。到医院一检查，诊断为
药物性肝炎。刘主任说，小张的病症是因为吃减肥药导致药物性肝炎。

［病例二］一位45岁的男患者，被确诊为肝硬化。他迷信“偏方”，胡乱喝
了老多汤药。三个月后，病情急剧加重：腹部越来越涨，腹水增多，周身皮肤颜
色加深，呈黑色。家人赶紧把他送医院，时间不长就出现肝衰竭导致死亡。对
此，专家十分遗憾，正是这些汤药损了他的寿。

药物性肝炎危及生命

肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即
进入肝脏。肝脏负责解毒，但本身也会中毒，由于药物及代谢产物的毒性作用或
机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害引起肝组织发炎，即所谓的药物性肝
炎。

据刘主任介绍，药物性肝炎多在服药1-4周内发生，具体表现与其他肝炎大致
相同，表现为肝区不适，腹胀，食欲减退，恶心呕吐，乏力、尿黄等，肝脏肿大
伴有压痛，转氨酶升高。严重的药物性肝损害甚至会引起肝坏死，如果诊治不及
时，能危及生命。

药物的副作用愈来愈多

刘主任说，现在药品种类繁多，很多药物的副反应愈来愈多见，药物性肝炎
也越来越引起重视和研究，特别是各种品目繁多的中草药制剂，引起药物性肝炎
的情况非常常见。很多人以为肝不好就需“补肝”，拚命吃药，结果越补越麻
烦，反而补出了药物性肝炎。

为了治疗疾病，服用了肝毒性药物，这种情况十分多见。如糖尿病患者使用
降糖药，结核病患者使用抗痨药，脏器移植患者使用免疫抑制剂等，这些药都对
肝脏有损害。

患者乱用药。一些人有病不找医生，自己买药吃，但不了解药物的不良反应
或服用剂量要求，买来就吃，结果造成肝损害。现在，女性因吃减肥药导致药物
性肝炎的比较多。

补药、中药也是药，很多人以为这些药“温和”，不会有肝毒性。但只要是
药，就有可能产生肝毒性。很多人就是因为自己乱吃中药、补药，患上了药物性
肝炎。

引起药物性肝炎的药物

刘主任说，引起药物性肝炎的药物种类很广泛，中西药物中都有不少药物有
肝毒性。

西药中最为常见的有——

抗生素类药物：抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如四环素、
红霉素、螺旋霉素等。

解热镇痛药物：如保泰松、阿斯匹林等。

抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静。

抗抑郁药物：阿米替林。

抗癫痫药物：丙戊酸钠。

镇静药物：苯巴比妥等。

抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。

抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。

降糖药物：优降糖、拜糖平等。

心血管药物：异搏定、安搏律定等。

中药有肝毒性的包括——

大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等。

记者朱晓京胡晓震