肾病是沉默杀手

　　肾病早期有六大信号

　　问：肾病的高危人群有哪些？肾
病如何预防，能否也可以像心血管疾
病那样通过改变生活方式来避免？

　　陈香美：肾病的发病因素很多，
有些与遗传有关，但更多的是与其他
疾病及生活方式有关。我们提出了两
个层面的肾功能监测：一是对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，最好每年能检查1次以上
的尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查等项目，并
进行专科治疗、跟踪随访；二是对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随
访。通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早期慢性肾病患者。尤其是在慢性
肾脏疾病的早期阶段，进行干预治疗可以有效减缓肾脏疾病的进展。

　　人们可以通过改变生活方式来预防肾病发生，具体包括：坚持低盐、清淡饮
食；平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻
炼，控制体重；避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素
彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意；戒烟，避
免酗酒；避免滥用药物。采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则
可以防止病情进展。

　　王海燕：中国慢性肾病病因的主要构成为呼吸道感染、尿路感染、乱用药
等，随着经济的快速增长，不良的生活方式导致高血压、高血脂、高血糖的发
生，也成为本病发生的推动力。本次调查发现，与肾功能下降相关的危险因素包
括：年龄、服用肾毒性药物、高血脂、高收缩压。与蛋白尿相关的危险因素包
括：糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、慢性感染等。在高血压患者中，16%患有慢性
肾病；在糖尿病患者中，21％患有慢性肾病。由此可见，改变生活方式，积极防
治相关疾病，能减少慢性肾病的发生、发展。

　　以下情况可能是早期肾病的信号，应及时就医：小便泡沫多，长久不消失，
说明尿液中排泄的蛋白质较多；尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如
淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞；尿量过多或过少；夜尿增多，正常
人在60岁以内一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良
的早期表现；早晨起床后眼皮或脸部水肿；无明确原因的腰背酸痛等。

　　有些肾病可以逆转

　　问：很多人觉得肾病是“不治之症”，这是不是误解？得了肾病能否通过治
疗控制病情发展，使患者得以改善生活质量、享受美好生活？

　　王海燕：肾病绝对不是不治之症，尤其是早期肾病，完全可以通过改善生活
方式，积极防治相关疾病，使病情很好地得到控制。一般来说，如果每年肾小球
滤过率下降的速度控制在4毫升/分钟/1.73平方米以内，即可获得满意的生活质
量，临床上这样的患者很多。

　　陈香美：许多病人发现肾功能下降后就进入很多误区，特别害怕，总是在思
考“我还能活多久”“我是不是要透析了”“我还能工作、运动吗”，有的病急
乱投医，结果导致肾功能不可挽回地进行性损害。其实，即使得了肾病，经过恰
当的治疗，肾功能恶化是可以避免的，有些病人的肾功能甚至可以逆转。知道自
己得了肾病，首先，要认识到自己已经发生变化了，但同时要清楚，仍可以像正
常人一样生活下去，并拥有很好的生活质量。所以说，要重视疾病，但不要被疾
病所吓倒。其次，要掌握相应的知识，肾病通常是一辈子的疾病，我们要学会与
疾病共存，回避高血压、高蛋白饮食、感染、乱用药等危险因素。我们建议患者
改变生活方式的同时，尽可能回到工作岗位上去，而不是呆在家中养病。

　　即使发展到了尿毒症阶段，通过透析等肾脏替代治疗，患者也可以像正常人
一样生活，病情稳定时可以参加一些力所能及的工作，全社会应当伸出援助之
手，为这些患者回归社会创造条件。

　　肾病不等于“肾虚”

　　问：为什么今年世界肾脏日的主题设定为“了解您的肾脏”？

　　陈香美：设立这一主题主要是由于社会公众对肾脏的解剖、功能了解太少。
由于公众对于慢性肾脏病的知识缺乏，缺少对检查肾脏必要性的认识，导致慢性
肾脏病的知晓率低下、早期诊断率低下和有效治疗率低下，这已经成为慢性肾脏
病防治的瓶颈。

　　在我国，公众不仅缺少对肾脏和肾脏病防治的知识，而且还存在将慢性肾脏
病与中医“肾虚”相混淆的问题。中医的肾脏与西医肾脏的概念内涵差别巨大：
许多非肾脏疾病也可划入中医的“肾虚”，而许多中医“肾虚”的患者并没有慢
性肾脏疾病。这可以说是我国公众对慢性肾病认识的一个误区。

　　由于存在认识上的误区，加之某些不良广告宣传，导致我国目前“补肾”中
草药的滥用。其后果是，不仅对防治慢性肾脏病没有益处，加大慢性肾脏病患者
的医疗花费，还会引起药物性肾损害发病率的上升，已经成为我国慢性肾脏病的
一个重要病因。这需要引起社会公众的重视和警惕。

　　问：您觉得，在肾病的防治工作中，最关键的是什么？

　　王海燕：如果肾病在早期被发现，治疗费用一般是每年几百元至几千元不
等。一旦到了终末期的尿毒症，透析加药费每年需要的花销人均近10万元。所
以，在肾病的防治工作中，关键是早期发现。

　　谌贻璞：我认为最重要的是三点：第一，加强宣传教育，让大家知道慢性肾
病是怎么回事，定期体检化验，尽早发现病情。第二，养成健康的生活方式，远
离各种危险因素。第三，如果发现患有糖尿病、高血压，一定要认真治疗，持之
以恒，控制达标。