糖友自行调整用药要慎重

　

 

        众所周知，在治疗糖尿病的五驾马车中，血糖监测是指引马车前进方向的缰绳，是调整用药量和饮食结构、有效控制血糖的法宝。

        现实中根据自测血糖自行调整用药结果导致意外的事情屡见不鲜。众所周知，在治疗糖尿病的五驾马车中，血糖监测是指引马车前进方向的缰绳，是调整用药量和饮食结构、有效控制血糖的法宝。随着糖尿病知识普及的深入，监测血糖已成为许多糖尿病患者每天的必修课。然而，不知不觉间，许多患者走进了自我监测血糖的误区，常常会根据测得的血糖高低，自行调整用药种类及药物剂量。由于缺乏对血糖监测意义的正确了解及对糖尿病知识的充分掌握，患者自行调药很容易出现调药不当，甚至发生意外。

        关于调整用药，糖尿病患者常常存在以下3个误区。误区1——自我监测血糖随心所欲不少患者自我监测血糖没有规律，想起来就查一查，更有患者长期只查空腹或者只查餐后血糖。实际上，影响血糖的因素有很多。医生要求患者自我监测血糖有两个目的：一是要掌握患者的血糖控制水平，以利治疗药物的调整；二是要了解影响因素对患者血糖的作用，从而指导患者纠正这些因素的影响。一般地讲，患者应监测全天的血糖，以了解全天的血糖波动情况。血糖控制稳定的患者，可以半个月到一个月监测一次全天血糖。血糖波动较大或正在调整药物的患者，应连续几天监测全天血糖。患者在增加新的食物时，也可以检测一下进食此食物前后的血糖水平。此外，运动可使葡萄糖消耗增加，降低血糖，因此运动前后应测血糖，若在运动期间感觉不适也应测血糖，在运动多的那天睡觉前最好测血糖。误区2——根据一次血糖水平自行调整药物剂量用血糖仪测得的结果仅仅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段时间内的血糖波动情况。因而，根据某一次测得的血糖值就自行增减药物的做法是很危险的。只有通过多次测血糖记录血糖结果，才有助于医生选择最适合的治疗方案。糖尿病的发病机制非常复杂，除了饮食、运动、情绪、气候等，影响血糖水平的因素还有很多。如：清晨由于体内其他激素水平的变化，容易导致血糖升高，这在医学上称为“黎明现象”；还有一些患者凌晨发生低血糖，但其后会出现低血糖后反应性的高血糖，表现出清晨时血糖增高，这在医学上成为“苏木杰现象”。本文开头提到的王大爷即属此类。原本他应该减少头晚的用药剂量以纠正凌晨的低血糖情况，但他不知道这一点，反而增加了药量，最终引发了低血糖昏迷。误区3——监测血糖水平正常便自行减药甚至停药糖尿病是终身疾病，治疗是长期的。突然的减药会导致血糖波动，严重者还可诱发糖尿病酮症酸中毒。一般地说，只有当多次监测血糖后，医生已经了解患者的病情变化时，才能适当地调整药物剂量，必要时改变药物的种类。此外，不同患者对药物的代谢情况不同，不可以盲目参照别人的用药方案。调整药物必须在专科医生指导下进行，切不可自行调整，以防发生意外。