全方位降糖新招大公开

　

 

        2型糖尿病患者除了高血糖外，常同时存在高血压、血脂异常及肥胖，这就是所谓的代谢综合征。其中每个单一疾病都是心血管疾病的危险因素，它们聚集在一起，使心血管疾病的危险性大为增加。因此，为了有效地防治糖尿病的并发症，最大限度地降低心脑血管疾病的危险性，尤其是大血管疾病如脑血管意外、心肌梗死等，只纠正高血糖是远远不够的，必须同时治疗高血压、纠正血脂异常及控制体重。　　
        全方位治疗：有效防治心脑血管病控制高血糖众多医学研究均已证明，严格控制血糖，可明显减少糖尿病微血管并发症的发生。但是对大血管病变还不能显著的降低，如果加上严格降压，则可显著减少大、小血管并发症。当今，对血糖控制的要求更加严格，控制必须达标，可以先实现血糖控制的一般水平，即空腹血糖不超过7毫摩尔/升，餐后血糖不超过10毫摩尔/升，然后再接近达标水平，即空腹血糖4。4～6。1毫摩尔/升，餐后血糖4。4～8。0毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于6。5%的标准。70岁以上的老年人，血糖控制水平可以适当放宽。
        降压治疗英国前瞻性糖尿病研究试验证实，在对大血管病变的影响方面，降血压比降血糖治疗的意义更大，更能减少大血管病变的发生。高血压直接影响心脏和脑血管，引起糖尿病眼底和肾脏病变。因此，每周应测量一次血压，如果血压超过140/80毫米汞柱，应积极进行降压治疗，使血压平稳下降，最好低于130/80毫米汞柱。通常需要联合应用两种或两种以上药物以达到低于130/80毫米汞柱的目标血压。应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)能延缓糖尿病肾病的进展，减少蛋白尿。血管紧张素受体阻滞剂还能延缓大量蛋白尿的产生。
        纠正血脂异常血脂升高，患者往往没有任何感觉，但是危害极大。2型糖尿病患者常伴有甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。故应高度重视并积极纠正糖尿病患者的血脂异常。血清胆固醇应控制在4。5毫摩尔/升以下，甘油三酯低于1。5毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇低于2。5毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇高于1。1毫摩尔/升。每3～6个月应检查一次血脂。