糖尿病药物治疗“三大怪圈”

　

 

        在现实生活中，我们常常看到，有一些人发现血糖升高以后，总是千方百计找出种种理由，拒绝服用降糖药。其实，这些病人误入了怕用药物治疗的怪圈。
        怪圈一血糖偏高，但算不上糖尿病，不必服用降糖药根据世界卫生组织的标准，空腹血糖的正常范围是3.9～6.1毫摩/升，餐后2小时血糖正常范围是6.1～7.8毫摩/升。所以，超过上述两个标准的人，其体内血糖调控机制已经存在缺陷。有人说，我空腹血糖没有超过7毫摩/升，餐后2小时血糖没有超过11.1毫摩/升，算不上糖尿病，不需要服用降糖药。殊不知，血糖正常范围是根据对大多数健康人群的调查而设定的，血糖一旦超过正常范围，就有可能对微血管壁、周围神经等组织和器官产生损害，长期还可能导致动脉硬化、周围神经病变等多种疾病。另外，血糖偏高还会对分泌胰岛素的β细胞产生毒性，导致β细胞分泌胰岛素的功能进一步衰退，减低胰岛素分泌，血糖进一步升高，很快变成严重的糖尿病。

        所以，一旦发现血糖超过正常值，就应严格控制饮食，如血糖值仍不能恢复正常，就要积极进行“干预治疗”，即服用糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，以防止并发症的出现，延缓和阻止糖尿病的形成。干预治疗一段时间后，应复查血糖，如果血糖水平恢复正常，则可停服降糖药。
        怪圈二虽为糖尿病，但无任何症状，用不用药都无所谓罗老师在一年前的一次体检中，查出空腹血糖8.9毫摩/升，尿糖，被诊断为糖尿病。罗老师想，自己身体一直很好，没有任何糖尿病症状，因此，只要控制好饮食，加强体育锻炼，不服用降糖药，血糖肯定也能恢复正常。可一天早晨，他突感头晕，伴恶心、呕吐，家人急忙将他送往医院，CT检查发现有“腔隙性脑梗死”，经治疗休息2周，才慢慢复原。罗老师很纳闷，自己从无高血压，怎么会发生脑梗死呢？医生告诉他，发生脑梗死的病根就是糖尿病。原来，自确诊为糖尿病一年多来，罗老师一直没有遵照医嘱服用降糖药，血糖始终未能得到很好控制，脑血管也发生了硬化。再加上糖尿病病人本身常伴有血黏度升高，很容易导致脑梗死。

        实际上，患了糖尿病以后，如果不能将血糖长期控制在正常范围内，还可发生蛋白尿、冠心病、白内障、周围神经病变等一系列并发症，导致心、脑、肾等主要器官受损。因此，积极服用降糖药，将血糖控制在正常范围是十分重要的。
        怪圈三使用降糖药会上瘾，会损害肝肾功能，能不用尽量不用有的人认为，自己血糖虽然偏高，但自觉身体良好，吃得下、睡得着，而一旦吃了降糖药就会上瘾，天天要吃药，顿顿不离药。我们可以肯定地说，服用降糖药是不会上瘾的，至于吃得下、睡得着，并不是衡量健康的标准，有许多疾病就是在吃吃喝喝中产生的，糖尿病就是其中之一，而且越吃得下，血糖就越高。对糖尿病人来说，适当服用一些降糖药，使血糖控制在正常范围，就可以减少高血糖对胰岛β细胞的毒性，防止胰岛功能进一步衰退，甚至使胰岛功能有所恢复，使糖尿病得以减轻。一旦胰岛功能有所恢复，可在医生指导下逐渐减少降糖药的用量，直至完全停药。

        有人认为“是药三分毒”，生怕药物会对肝肾功能产生不良影响。目前，通过国家食品和药品监督管理局批准上市的降糖药，其安全性、有效性均得到了充分肯定，因此，糖尿病病人可放心地安全使用。

        总之，对一个血糖升高而又必需服降糖药的糖尿病病人来说，在医生指导下服用合适的降糖药，远比浸泡在高血糖中利多而弊少。