糖尿病人怎么计算饮食量

    糖尿病患者控制血糖是最基础的治疗，而饮食控制又是降低血糖的基础手段。一部分人可以通过单纯的饮食控制保持血糖正常，而服用药物或使用胰岛素的患者，更需要做到饮食适当，才能获得满意的疗效。但具体应该怎样控制饮食，大部分患者乃至一些非专科医生也似懂非懂，只是简单地列举什么能吃，什么不能吃。可是天下的食物成千上万种，又怎能数清呢？因此，笔者深感普及这些知识的必要性。

    饮食控制的目的

    从生理需要上来说，人的饮食主要满足两大需求：一是供给能量，二是供给身体消耗的物质原料。饮食中的营养素有糖类、蛋白质和脂肪，它们都含有能量，都可以作为补充能量的原料。不仅糖类物质能增高血糖，蛋白质和脂肪过剩时也会直接或间接地转化为糖，使血糖增高。饮食控制的目的就是要使能量适当，也要使各种营养素的含量匹配。

    饮食控制的原则

    要获得合适的饮食控制，必须因人而异，使摄入和消耗保持平衡。医学家们经过大量研究，总结出一套比较成熟的原则，这里介绍给大家，力图简单实用。

    首先，根据自己的体重和活动量确定合理的摄入总能量。注意，这里体重（公斤数）指的是标准体重而非实际体重。标准体重＝身高（厘米）－105。活动量决定着每公斤标准体重应该摄入的能量，分轻度、中度、重度三个活动量档次，分别对应30、35、40千卡/每公斤体重。举例来说，成年人老王，身高165厘米，则其标准体重为165－105＝60公斤；他平时从事家务劳动和太极拳等体育活动，应属轻度活动量，日摄入能量应为30×60＝1800千卡。

    其次，把这个总能量分配到蛋白质、脂肪和糖类这三大营养素中去。推荐的方案是：蛋白质每公斤体重1.2克，脂肪每公斤体重1.0克，余下的为糖类。对老王来说，他的饮食蛋白质应为1.2×60＝72克，脂肪为1.0×60＝60克。每克蛋白质含能量4千卡，每克脂肪含能量9千卡，这1800千卡中，剩下的就应该是糖类提供的能量＝1800－4×72－9×60＝972千卡，每克糖类含能量也是4千卡，则应摄入糖类972/4＝243克。这些营养素可按每日早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5分配。

    第三，选择合适的饮食配方，以满足这三大营养素的合理分配。所有食物可大致分为9类，每一类含的营养素成分大致相同。分类方法和营养素含量见附表。

    大家可以对照这个表格计算一下自己每天摄入的能量和营养，判断一下营养是过剩还是不足。计算的时候可能会有些麻烦，笔者设计了一个自动化的电子表格软件，可以帮助计算和判断，如果您需要，可以发Email给我，我的Email地址是：xushaowei＠sina.com，我可以E－mail的形式免费发给大家。

    精确的算法或许也会给患者带来新的烦恼。一些精益求精的患者，会发现怎么搭配也不能使实际饮食与推荐量完全相符。对此，笔者的看法是，上述推荐方案和计算方法是一个大致的原则，并不是百分之百地精确；附表也是膳食的平均数据，因此，不必过分拘泥。如果您对饮食有特殊的好恶，可以求助于医生或营养师，请他们帮助您选择。

    另外，计算方法还可根据饮食习惯、病情和药物适当调整。例如较肥胖者，可以把总能量适当降低。如果总是发生低血糖，则应考虑调整降糖药而不是增加饮食总能量。如果已经有糖尿病肾病，就应把蛋白质的摄入量进一步降低（推荐量：每公斤标准体重0.6～0.8克），以保护肾功能。

    总之，每天不需要特别精确，但贵在坚持。只要能把血糖控制在一个较满意的范围内，糖尿病的各种危险并发症就会离您远一步。
（附表）
1 0 0 克 食 物 含 有 的 能 量 和 各 类 营 养 素

谷类 豆类 蔬菜 水果 肉类 奶类 蛋类 水产品 油

能量（千卡） 323.3 348.9    20.9 　37.8 　306.0 　123.3 　130.8　 73.3　 869.3
蛋白质（克） 8.4　 23.6    1.1     0.4     14.4 　5.5     11.1     12.0　 0.0
脂肪　（克） 1.4 　13.0    0.2     0.2     26.9 　5.9     9.0     　2.0 　99.9
糖类　（克） 69.3　25.3    3.8     8.6     1.8    12.2     1.4     1.8     0.0