二甲双胍使用时有什么注意事项

    二甲双胍是性价比较高的降糖药物，对大多数患者来说都能使用。但是二甲双胍不适宜用于肾功能不全的患者，此外对于口服药物多年的患者也不适宜用二甲双胍，因为二甲双胍会造成叶酸和维生素B12的流失，容易造成并发症。

    一、在使用二甲双胍的病人中，由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒，这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，则会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准，从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。

    二、本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。

    三、当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。

    四、本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖、应监测患者血糖情况。

    五、本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。

    六、应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。

    七、部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测血象，患者至少每年检查一次血液参数。

    八、本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用本品时应尽量避免饮酒。

    九、发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品