餐后血糖：糖尿病诊治的一把“尺子”

         说起测血糖，大家往往对空腹血糖的值比较重视，对餐后血糖却了解得不够，比如究竟该怎么测？测出来的值有什么意义？成都瑞恩糖尿病医院的杨国英主任告诉我们，不少的人在诊断糖尿病或平时的血糖监测中只关注空腹血糖，忽视餐后血糖。可以肯定，这是错误的。重视餐后血糖，不仅有利于糖尿病的早期诊断，更可以帮助糖尿病患者更好的控制糖尿病病情的发展，算得上是糖尿病防治过程中的一把“尺子”。

早期诊断的“金标准”
市民张女士最近总感觉特别容易累、头晕、口渴，经常半夜都要起来喝一杯水。医生建议排查糖尿病，结果空腹血糖为5.7毫摩尔/升，但餐后2小时血糖却高达13.2毫摩尔/升。直到被医生确诊为糖尿病后，张女士还疑惑不解：每年的单位体检，自己的空腹血糖水平不是都很正常么，咋就成了糖尿病了呢？
专家解读：空腹血糖达标并不意味血糖真的正常，还要看餐后血糖是否正常。在糖尿病的早期，胰岛细胞分泌功能轻度受损时，胰岛素的基础分泌还能够控制空腹状态下的血糖，表现为空腹血糖正常；但进餐后对胰岛素的需求增加，胰岛素分泌却不足，餐后血糖往往就会偏高。
临床上，餐后血糖对胰岛功能的下降较空腹血糖更为敏感，其异常一般比空腹血糖异常要早3～5年。换句话说，这可使糖尿病诊断提前3～5年，能为糖尿病的早期治疗争取时间，在诊断和治疗上都具有重要意义。
所以，早期疑似糖尿病患者应该检查餐后血糖，必要时可同时与空腹血糖一起测定，以提高检出率。

减少并发症的“关键点”
58岁的陈先生患糖尿病5年多，近来感到下肢皮肤麻木、视力模糊，检查发现尿中有少量蛋白，医生检查认为已经出现糖尿病并发症。陈先生觉得有点突然，患病以来，自己一直比较重视，病情控制也还算满意。但这才5年，就出现了并发症，不是说控制得好一般要10年么？医生经过询问得知，陈先生平时只测空腹血糖，餐后血糖很少监测。偶尔测过的几次有偏高的，他又以为是这和进餐有关系，没有太重视。
专家解读：对于糖尿病患者来说，餐后血糖的控制与空腹同样重要，餐后血糖能更准确地反映病人血糖控制的真实水平，是反映病人进餐量及用药量是否合适的关键指标。这是因为人一天当中的大部分时间都处在餐后状态，餐后血糖对全天的平均血糖影响更大。
另外，餐后人体的血糖水平会升高，健康人可以依赖于胰岛素的调节来保持正常。而糖尿病人血液中的葡萄糖无法进入组织细胞中被分解利用，血糖便会因此超出标准带来伤害。一般认为餐后2小时，正常的不超过7.8mmo1/L，经常超过11.1mmol就容易导致许多并发症的产生。