糖尿病足是指糖尿病患者由于肢端缺血合并神经病变、自主神经损害及各种不同程度血管病变而导致肢端感染、溃疡和或坏疽，具有很强的致残性和致死性，其最终结局是溃疡、截肢和死亡。我们在临床实践中体会到，糖尿病足需要采取综合治疗才能取得令人满意的效果。

【糖尿病足病早期好治吗？】

糖尿病足应该看什么科？

　　糖尿病足是一种跨学科疾病，原发病是内分泌病，而在出现下肢动脉硬化和足坏疽时就又属于血管外科的病了。因此，多数西医医院内分泌科比较擅长原发病的治疗，也应用一些改善循环，抗感染的药物，但对坏疽的病人常显得束手无措;而外科主要是采用截趾、截肢的方法进行治疗，不太重视全身治疗。所以，糖尿病足患者总有一种感觉，就是在哪个科室都不能获得全面的治疗。

如果是治疗糖尿病足，最好选择糖尿病专科医院

糖尿病足典型病例

　　住院部收治了一名糖尿病足患者，该患者因左下肢膝盖以下动脉重度狭窄和闭塞出现了大面积皮肤呈黑紫色坏死，坏死处皮肤非常脆弱易破，甚至有一处伤口一年多以来未能痊愈。

　　询问患者得知，其小腿出现红色斑块时，曾咨询过他人，一开始被告知是皮肤发炎，并无大碍【结果误诊】。此后患者并没有及时前往医院进行检查和治疗，直到下肢病变出现蔓延且发生硬结，这时患者及家属才重视起来，前往医院检查，被诊断为微血管闭塞引起的糖尿病足。

中医能治好糖尿病脚烂吗？

　　【网络患者咨询】：赵大爷，67岁，乐山患者，患有糖尿病10年了，近期血糖控制不好，右脚第2.3趾溃烂，有6个多月了，孩子带老父亲到几家大医院去治疗，都不见好，伤口不愈合。赵大爷看到自己的烂脚很是痛苦。糖尿病足该怎么治才能让伤口愈合，不截肢呢?>>>>>更多糖尿病治疗病例

糖尿病足筛查哪些项目?

★ 糖尿病足病的筛查之——皮肤形态和足部畸形检查 ★

★ 糖尿病足病的筛查之——神经功能检查 ★

★ 糖尿病足病的筛查之——血管状态检查 ★ 

选对糖尿病足治疗方法 很重要

　　★ 糖尿病足的全身性治疗

　　1. 治疗糖尿病及其并发症：控制血糖和防治并发症极为重要。对于70岁以上的老年人及口服药控制血糖不佳的患者，伴有严重感染，并发酮症，预实施手术的患者，应给于胰岛素治疗。

　　2. 控制感染：要求全身给药，依据药敏选择抗生素，大剂量，慎用或不用对肾有严重损害的药物。

　　3. 改善循环：这是治疗糖尿病足的核心环节，也是贯彻始终的治疗方法，包括：扩张血管，解除血管痉挛;降脂、降纤、抗凝、抗血小板;中药活血化瘀;血管重建术。

　　4. 改善神经功能：控制血糖是关键，改善微循环和应用神经营养剂是基本原则。

糖尿病足什么程度会被截肢？

　　★ 糖尿病足的局部处理

　　1. 干性坏疽：主要以保护创面清洁干燥为主，防止损伤、湿浸、感染。

　　2. 湿性坏疽：湿性坏疽的局部处理是糖尿病足整体治疗中致为关键的环节，其讲究分期、分批的治疗原则，并需要与全身治疗相配合：

　　一期：局部红肿热，脓肿形成，以开创减压为原则，目的是使脓腐外出，防止内陷。

　　二期：经过抗炎治疗后，局部红肿热等炎性反应得到控制，以蚕食法采取分批清创法逐渐清除坏死组织。

　　三期：经过二期治疗后，坏死组织基本被清除，基底部有肉芽组织生长，以改善局部血液循环，促进肉芽生长为原则。

　　四期：肉芽生长良好，上皮开始爬行，以继续改善循环，配合创面形状的修整，帮助上皮爬行，促进创面愈合。

【症状】走路腿疼、脚刺痛也是糖尿病足吗？

　　★ 糖尿病足的具体治疗手段有哪些?

　　1.  一般治疗

　　健康教育和良好的护理。

　　支持对症治疗：包括限制活动，减少负重，抬高患肢，以利于下肢血流回流。

　　严格控制血糖，积极纠正低蛋白血症，水肿等影响坏疽愈合的不利因素。【相关阅读】各种血糖高该怎么降？

　　局部清创，放置引流，消毒，根据溃疡大小、渗出多少，是否合并感染，选择适合的敷料，保持伤口局部的湿度和温度。

　　2.  神经性足溃疡的治疗：通过特殊矫形鞋或矫形器来改变患者足部压力。全接触性支具。糖尿病脚溃疡怎么治疗？

　　3.  营养神经治疗：B族维生素、神经生长因子等。

　　4.  缺血性病变的处理

　　血管病变不严重无手术指征者：内科保守治疗(扩血管、抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原及血脂等药物)。

　　血管病变严重者：保守治疗基础上采用介入治疗、动脉重建术及截肢术。

【最新方法】瑞恩中西医保足疗法 

　　5.  高压氧治疗

　　6.  抗感染治疗：合并感染的病人,在局部处理前应取分泌物进行细菌培养,根据药敏实验结果选用有效抗生素。 

　　7.  外科治疗：包括清创、缝合，皮肤移植及截趾(肢)等。

　　糖尿病足综合治疗能显著提高治疗效果，降低致残率。但无论是保守治疗、介入治疗，还是手术治疗，最重要的还是控糖，同时还要预防到其他危险因素，比如血压、血脂、戒烟、运动等等。这样才能保护好自己的脚，保证糖尿病人的生活质量。

相关知识扩展——糖尿病足分等定级

　　糖尿病足的病情按轻重程度可以分为如下6个等级：（见下图）

　　◆ 0 级：有血管病变和神经病变，但皮肤没有溃烂。

　　◆ 1 级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部。【症状】脚上皮肤发红是糖尿病足吗？ 

　　◆ 2 级：较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，还没有烂到骨头，没有骨髓炎或深部脓肿。

　　◆ 3 级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

　　◆ 4 级：特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。坏死组织的表面可有感染。【小心】糖尿病足——小破口，变大溃疡！

　　◆ 5 级：整只脚坏疽，发黑，最终需要截肢保命。

【症状】腿脚冰凉、四肢麻木可能是糖尿病足？  

　　糖尿病足通常分为早、中、晚三期，不同的阶段治疗方法不同。早期症状表现为脚凉、麻木、运动后下肢不适，短暂休息后症状减轻;中期则表现为下肢疼痛，尤其在夜间疼痛较重;晚期则为下肢疼痛，并伴有局部溃疡、坏疽。成都瑞恩糖尿病医院专家表示，早期治疗最关键，效果也最好。

中医博士  潘玲医生 （在线解答）

【温馨提示】：日常生活中大家一定要对脚部护理，保持足部干净是首要条件。如果足部受伤，及时消炎，避免滋生细菌。不要穿不合适的鞋子，保持脚部干燥。足底有溃疡的患者复诊应勤一些，可以1~3周复查一次；足部感觉缺失的患者可以每3个月复诊一次。