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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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突然没胃口是不是糖尿病酮症酸中毒?

来自:     时间:2016-04-10 10:43:52     点击:     

  近日,一名 20 岁小伙,因为没胃口吃饭,就把高糖分、高热量的碳酸饮料当成饭来吃,每天喝 20 瓶,连喝了三天,结果被夺去了生命。专家表示,没胃口、恶心、呕吐等症状,可能是糖尿病的急性并发症酮症酸中毒。

没胃口?别忘了排查酮症酸中毒!

没胃口?别忘了排查酮症酸中毒!

  酮症酸中毒是糖尿病的一个严重的急性并发症,如果平时没有做好预防工作,或者未能及时发现早期症状,酮症酸中毒有可能导致昏迷甚至死亡。

  酮症酸中毒是什么意思?

  当体内细胞缺乏足够的葡萄糖供能时,机体便通过燃烧脂肪供能,而酮体正是脂肪燃烧的代谢产物。

  糖尿病患者由于机体对胰岛素不敏感,或者缺乏胰岛素,导致葡萄糖无法在胰岛素的帮助下进入细胞为细胞供能。虽然患者血糖很高,但细胞仍处于能量匮乏状态。机体不得不通过燃烧脂肪来供能,而与此同时,产生大量酮体。

  当大量酮体堆积于血液中时,很容易造成酸中毒。酮症也是糖尿病控制不佳的表现之一。

  大量酮体对机体是有害的,并容易造成酮症酸中毒。任何一个糖尿病患者都可能发生酮症酸中毒,但总的来说,2 型糖尿病患者发生酮症酸中毒的现象较为少见,而 1 型糖尿病患者更为多见。

  酮症酸中毒多需住院治疗。了解一些酮症酸中毒的早期征象,并且定时检测血尿中的酮体水平可有助于预防酮症酸中毒的发生。

  酮症酸中毒的早期征象有哪些?

  酮症酸中毒通常起病缓慢,但一旦出现呕吐,则疾病进展迅速加快,甚至可在数小时内就有死亡风险。

  早期征象包括:烦渴嘴干、尿频、高血糖、高尿酮。

  随后,其它一些症状渐渐出现,包括:

  持续感到乏力;

  皮肤干燥或者潮红;

  恶心、呕吐、腹痛(除了酮症酸中毒外,许多疾病可以导致呕吐;但如果持续呕吐超过 2 小时,就需要去医院检查);

  呼吸困难;

  呼气有烂水果味;

  难以集中注意力或神智不清。

  酮症酸中毒是非常危险、严重的疾病。如果出现了上诉症状请立即到附近的急诊就医!

  何时需要监测酮体?

  1. 普通的尿常规就可以检测尿中是否存在酮体;

  2. 血糖超过 16.7 mmol/L 时需检测尿酮,且应该每隔 4~6 小时复查;

  3. 当生病时,如感冒、流感等,每隔 4~6 小时应检测酮体;

  4. 出现任何酮症酸中毒的症状时,都应该检测酮体。

  酮体高于正常值时怎么办?

  如果发生下列情况,请尽快主动联系您的主诊医生:

  尿中大量酮体;

  尿中大量酮体,合并血糖明显升高;

  尿中大量酮体,合并 4 小时内呕吐 2 次及以上。

  当尿酮阳性且血糖较高时,请不要运动。

  高酮体及高血糖意味着糖尿病控制不佳,治疗效果不好。请及时就医调整血糖、控制病情。

  造成酮症酸中毒的原因?

  以下是导致大量酮体的几大基本原因:

  1. 胰岛素缺乏:例如 1 型糖尿病患者突然减量或停用胰岛素;

  2. 胰岛素需求增多:由于感染、手术或其它疾病、应激状况,导致机体比平常需要更多的胰岛素;

  3. 饮食摄入不够:许多人生病时常常胃口不佳,导致摄入不足造成高酮体。偶然少吃一顿饭也可能造成酮体升高;

  4. 低血糖:如果晨起酮体较高,那么有可能是睡眠中发生了低血糖。

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