研究发现，对于新诊断2型糖尿病患者，其β细胞并没有完全失去功能，而是“停止工作”，因此专家表示，如果新诊断2型糖友能够进行强化降糖治疗，一定程度上可以使β细胞功能得到改善或者恢复，那么糖友是不是要使用胰岛素呢?

　　帮助新2型糖友强化治疗应该选胰岛素吗

　　不管黑猫白猫

　　这两年不光是学术媒体，包括大众媒体也经常在宣传对新诊断2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗的益处。很多老百姓误认为强化治疗就是胰岛素治疗。事实上，所谓强化治疗，衡量的标准是目标(血糖)而不是途径(口服药或胰岛素)。因此，无论是使用口服降糖药(通常需要联用多种口服药)还是胰岛素，抑或是两者联用，只要能使患者的血糖迅速达标(通常是2周～3个月)，就可以称之为短期强化治疗。

　　应如何选择方案

　　至于采用哪种方案，临床医生会根据患者的具体情况来决定。2015年美国内分泌医师协会发布的指南认为，新诊断2型糖尿病患者如果HbA1c<7.5%，可采用口服降糖药单药治疗;如果HbA1c 7.5%～9%，采用两种口服药联合治疗;而对于严重高血糖(HbA1c>9%)的新诊断2型糖尿病患者，应2种及以上口服药联合治疗;如果患者糖尿病症状明显或者有酮症，则应启用胰岛素治疗。2015年中华医学会糖尿病学分会发布的“新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识”也建议，对于血糖较高(HbA1c>9%或空腹血糖>11.1mmol/L)的新诊断2型糖尿病患者可使用短期胰岛素强化治疗。

　　各自的利与弊

　　胰岛素强化治疗在理论上来说降糖效果无上限，且降糖较口服药物更迅速，但低血糖及体重增加风险也更高。由于皮下注射要求较为密集的自我血糖检测，需多次就诊调节胰岛素剂量，初诊糖尿病患者对于胰岛素治疗常常有一定的抵触感。

　　口服药物强化降糖，达标可能不如胰岛素迅速，尤其是严重高血糖患者，且肾功能不全患者需慎用或禁用部分口服药物。但口服药物更方便、患者依从性更好，且国外研究表明，合理的联合使用口服降糖药同样能达到强化降糖的目的。

　　因此，无论是胰岛素还是口服药，只要高血糖得到纠正，均可缓解糖毒性、脂毒性，恢复和改善胰岛β细胞功能。故对于强化降糖方案的选择，应根据患者的临床症状、血糖水平、经济情况、低血糖风险、治疗依从性等综合考虑，进行个体化治疗。