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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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血糖降得越快越好吗?

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2012-09-29 09:22:17     点击:     

  在日常生活中有些糖尿病患者发现,自己的血糖一下子就降下来了,这让患者朋友很是高兴,那么真的就是血糖降得越快越好吗?

血糖降得越快越好吗?
血糖降得越快越好吗?

  成都瑞恩糖尿病医院专家介绍说,血糖不是降得越快越好,降糖过快有危险:

  ①低血糖风险增加,降糖过快人,可使患者特别是缺乏血糖监测条件者,发生低血糖的风险增加。低血糖反复发作,卖到血糖剧烈波动,难以控制。研究表明,血糖波动对患者的伤害非常大。低血糖还可诱发心、脑血管事件及猝死。

  ②其他可能的危险,血糖下降过快可引起部分患者短暂的礼物模糊,无需特殊处理,使用胰岛素抢救高血糖昏迷时,血糖下降过快人,过多的水分进入脑细胞可引起脑消肿,患者表现为神志改善后再度恶化等;细胞外的钾离子转移到细胞内,引起低血钾,可导致致使性心律失常。另外,过快降低血糖或血糖波动太大,也会引起或加重神经病变的症状。

  那么该怎么平衡降糖呢?瑞恩专家为我们介绍“平衡降糖4步法”:

  第一步:设定好血糖控制的个体化目标。特别要考虑的因素包括年龄、糖尿病及其并发症、合并疾病、精神状况、预期寿命及自我血糖监测的能力。

  第二步:监测血糖。在保持日常生活习惯(饮食、活动、睡眠)相对稳定的情况下,测定三餐前、三餐后2小时、睡前血糖,如睡前血糖小于6.0mmol/L,加测凌晨2:00—3:00血糖。

  第三步:分析血糖监测数据。三餐前和睡前血糖升高者存在基础高血糖(严格地说,基础高血糖指的是空腹高血糖,午、晚餐前属于半空腹状态,这里为了叙述方便,将三餐前和睡前的高血糖笼统地称之为基础高血糖);三餐后2小时血糖升高者为餐后高血糖;兼有基础高血糖和餐后高血糖者,又可分为基础与餐后血糖相关<5.0mmol/L和>5.0mmol/L两种情况。有时血糖波动明显,难以找到规律时应就座专科医生。

  第四步:针对不同情况,采取不同处理手段,单纯基础高血糖者可选用二甲双胍缓释片、格列酮类、长效胰岛素或超长效胰岛素类;兼有基础高血糖和餐后高血糖,而且基础与餐后血糖相差<5.0mmol/L者,除可选用上述药物,还可选用中、长效磺脲类药如格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐物缓释片等;单纯餐后高血糖可选用格列奈类、葡萄糖苷酶抑制剂、短效磺脲类、短效或超短效胰岛素;兼有基础高血糖和餐后高血糖,而且基础与餐后血糖相差>5.0mmol/L者,应首先控制基础高血糖,可选用二甲双胍缓释片、格列酮类、中长效磺脲类、长效或超长效胰岛素;基础血糖达标后餐后血糖仍高者,可参照单纯餐后高血糖处理。

  药物开始剂量不宜太大,老年人和肝肾功能不全者,应从小剂量开始。根据血糖监测结果调整药物剂量,一般情况下,短效药物每1—3天调整一次;中、长效药物3—7天调整一次;血糖下降明显者,表明对药物敏感,调整幅度应含泪,反之,调整幅度应稍大。血糖良好控制后一段时间,部分病人对药物需求减少,应减少药物剂量。

  瑞恩专家提醒患者朋友,控制血糖要一步步的来,不能急于求成,应在医生的指导下完成降血糖的任务,还自己一个健康的身体。

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