糖尿病性胃肠病包括腹泻或便秘，通常见于糖尿病控制不良合并有神经病变的患者。自主神经病变诱发肠动力学改变，肠蠕动减慢，分泌物通过小肠时间延长，导致肠腔内的细菌过度繁殖，致使脂肪吸收不良，引起腹泻。由于自主神经病变，进食后不能引起胃-结肠反射，可导致便秘。由于肛门括约肌的基础张力明显降低，出现排便失禁，也是自主神经病变所致。糖尿病人腹泻、拉肚子怎么办?

　　▍糖尿病性腹泻的症状：

　　糖尿病性腹泻常常是慢性腹泻，其临床特征为顽固性、间歇性腹泻，棕黄色水样便，量较多，偶可伴里急后重。腹泻可发生于任何时间，以夜间及清晨多见，每日少者3～5次，多者可达20～30次。有些患者伴有大便失禁或腹泻与便秘交替出现，间歇期排便可正常。

　　▍典型案例：

　　36岁的9年糖尿病患者张先生最近开始拉肚子，刚开始是以为自己总是应酬吃东西吃坏肚子了，由于有糖尿病，也没敢乱吃药，认为过段时间就好了，可是，这几天过去了仍不见好转，为了保险起见，张先生到了瑞恩糖尿病医院咨询治疗便秘的方法，下面听下专家是怎么说的，糖尿病人拉肚子怎么办?像这种复杂的糖尿病性胃肠病要怎么治疗?

　　▍专家分析：

　　由于糖尿病人血糖升高，会使肠道神经受到损害，肠的运动功能减弱就会产生便秘;而当抑制肠道运动的神经受损，则肠蠕动活跃而腹泻。糖尿病患者由于控制胃肠道自主神经病变，往往有排便障碍，以便秘多见，也有的表现为腹泻，或者是腹泻与便秘交替出现，让患者痛苦不堪。比如不少的患者是经常性的便秘，几天大便一次，吃了泻药，就腹泻不止，然后大便更干，老没有好的时候。有的表现为清晨腹泻，中医称做“五更泻”。这给患者造成了很大的伤害。

　　糖尿病性肠病腹泻的治疗

　　在有效控制糖尿病的基础上，改善自主神经功能，对症治疗、缓解症状。

　　(1)胃肠动力药如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利、莫沙必利等可增加胃肠动力，减少细菌生长。

　　(2)抗生素：部分糖尿病性腹泻患者小肠上段细菌过度生长，应用黄连素及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻有一定疗效。

　　(3)脂肪泻患者可给予消胆胺、胰酶制剂改善胆汁酸代谢，促进营养物质的代谢吸收。

　　(4)生长抑素类似物：如善得定，有增加胃肠道吸收功能、抑制有强烈致腹泻作用的胃肠激素的作用。

　　(5)改善自主神经功能：维生素B1100毫克、维生素B12500微克，肌内注射，应用1～2个疗程可使病情得到控制。

　　(6)止泻药物：如复方地芬诺酯、十六角蒙脱石(思密达)、洛派丁胺等。

　　(7)可乐定：是一种α2肾上腺素能促效剂，通过兴奋肠道α2肾上腺素能受体，增加水和电解质在肠道的吸收。不可长期服用。

　　糖尿病人腹泻、拉肚子的治疗注意事项：

　　1、正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。

　　2、在医生的指导下，服用控制腹泻的药物;服用改善胃肠动力的药;切忌滥用广谱抗生素。

　　3、控制好血压、血脂与控制血糖同样重要，最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。

　　4、合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。

　　专家推荐治疗方法：

　　治疗肠胃病要首先控制好血糖，动态双C强化疗法是国际糖尿病治疗监测领域的新突破，动态双C 疗法主要指动态血糖监测系统(CGMS)与动态胰岛素持续注射系统S(CSII)，(简称双C)，将这两种技术联合运用于糖尿病的临床治疗被国际上称为动态双C特色降糖方法。

　　温馨提示：如果出现以下情况必须及时就医：腹泻持续6小时未愈，或间断腹泻伴有发热多日未好转;或增加胰岛素用量后血糖依然大于13毫摩尔/升;口服降糖药，餐前血糖大于13毫摩尔/升，超过24小时。如果还有不明白的，可以网上或者电话咨询专家，千万不要盲目自行服药。如果确诊了糖尿病腹泻，应合理控制饮食和选用降血糖药物，使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下，进行综合治疗。