糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的常见并发症状表现,对糖尿病患者的影响很大,尤其是突发的糖尿病酮症酸中毒症状,那么,糖尿病酮症酸中毒是怎么回事?糖尿病人酮症酸中毒怎么急救?
糖尿病人突发酮症酸中毒怎么办?成都糖尿病医院专家指出,酮症酸中毒和高渗性昏迷与胰岛素分泌不足有关,低血糖主要是由于糖尿病的治疗(口服降糖药或胰岛素)引起的,更多见于用胰岛素治疗的患者;乳酸性酸中毒在糖尿病病人中较少自然发生,其发生多由于患者肝肾功能不全而又口服大剂量双胍类降糖药,常见于老人,肝肾功能不全者,心肺功能不全者。
糖尿病酮症酸中毒急救——输液:立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液,如无心功能不全,开始2~4小时内输1000~2000ml,以后根据血压、心率、尿量、外周循环状态决定补液量及速度,一般每4~6小时输1000ml,第1个24小时总输液量约4000~5000ml,严重失水者可达6000~8000ml.如有低血压或休克。快速补液不能提升血压,可适当输胶体溶液并辅以其他抗休克措施。
酮症酸中毒急救措施——胰岛素治疗
小剂量胰岛素治疗方案[0.1U/(kg.h)]有简便、有效、安全等优点,较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。抽血送各种生化测定后,立即静脉推注普通胰岛素10~20U(RI),随后将普通胰岛素加入输液(生理盐水)中按4~6U/h输注(应另建输液途径)。治疗过程中,每1~2小时检测尿糖、尿酮,每2~4小时检测血糖、钾、钠等。
开始治疗2小时后如血糖无肯定下降,提示患者对胰岛素敏感性差,胰岛素用量可适当加大。当血糖降至14.0mmol/L左右时,改输5%葡萄糖液,并加入胰岛素,可按每3~4g葡萄糖加1U或2~4U/h胰岛素输注。尿酮体消失后,根据患者病情及进食情况,逐渐恢复规则的胰岛素皮下注射治疗。
酮症酸中毒治疗方法——纠正酸中毒
轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒。不必补碱。重症者如血pH<7.1,血碳酸根<5mmol(相当于CO2结合力4.5~6.7mmol/L),可少量补充等渗碳酸氢钠,应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧和诱发脑水肿的危险。
酮症酸中毒怎么急救——纠正电解质紊乱
糖尿病酮症酸中毒多有不同程度的缺钾,但由于失水和酸中毒,治疗前血钾数值不能反映真正血钾情况。经输液、胰岛素治疗和纠正酸中毒后,血钾常明显下降。若治疗前血钾正常,每小时尿量40ml以上。可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml,宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常,暂不补钾。
酮症酸中毒怎么办——针对诱因和并发症治疗
积极寻找和去除诱因,抗感染、抗休克、防止心力衰竭和心律失常,及时处理可能发生的肾衰竭和脑水肿等。如无特殊情况,应鼓励患者进食。
糖尿病人酮症酸中毒的的防治——糖尿病动态双C疗法
瑞恩医院采用动态双C疗法治疗糖尿病,使西南地区的糖尿病患者得到了很好的治疗。糖尿病动态双C强化疗法是国际糖尿病治疗监测领域的新突破,动态双C 疗法主要指动态血糖监测系统(CGMS)与动态胰岛素持续注射系统S(CSII),(简称双C),将这两种技术联合运用于糖尿病的临床治疗被国际上称为双动态C疗法。
提醒:动态双C疗法是治疗糖尿病的比较可行和安全有效的方法,动态双C疗法主要是将血糖的动态检测技术与模拟人体胰岛素动态分泌技术在临床的联合运用的一种先进的糖尿病治疗手段。糖尿病患者采用动态双C疗法治疗糖尿病还能有效地控制糖尿病并发症的出现。