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  • 空腹血糖  : mmol/L
  • 餐后2小时: mmol/L

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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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降低餐后高血糖教你如何选药最重要

——降低餐后高血糖教你如何选药最重要
来自:     时间:2013-11-28 15:09:03     点击:     

  降低餐后高血糖教你如何选药最重要成都瑞恩糖尿病医院的专家介绍,因为血糖愈高,进入各种细胞的量愈大,造成组织细胞的损害也就愈重;而且这种损害作用可维持很长的时间,在严重高血糖过后并不立即消退。糖尿病患者如只节制空腹血糖,而餐后高血糖节制不良,心肌梗死的发生率及死亡率将显着增高。那么如何应对餐后高血糖呢?

高血糖

  餐后血糖过高与如下几个因素有很大关系:

  1、与糖尿病自身有关。正如前面所提到的糖尿病病人由于早时相胰岛素分泌受损,胰岛素高峰延迟,餐后血糖往往显着升高,假如病人合并有严重的胰岛素抵抗,则餐2后高血糖会延续很长时间。

  2、与病人对餐后血糖的忽视有关。大多数病友在监测血糖时,往往只重视空腹血糖,很少监测餐后血糖。由于缺少对餐后血糖的监控,也就很稀有针对餐后高血糖而采取的一系列措施,如节制饮食、运动或应用降低餐后血糖的药物等,从而导致一旦医生要求检验餐后血糖,往往就发现自己的血糖高得惊人,且糖化血红蛋白也显着升高。

  3、与病人的饮食有关。一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最为显着,这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多,肝脏发生大批的葡萄糖有关外,可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。

  4、与病人用药不当也有关。一部分2型糖尿病病人,有显着的肥胖及胰岛素抵抗,但一直都在应用长效的胰岛素促泌剂,这类药物由于起效时间较长,不能很好地改善糖尿病的早时相胰岛素分泌和减轻胰岛素抵抗,故往往很难节制餐后血糖。

  降低餐后高血糖——α-糖苷酶抑制剂

  能延缓小肠内碳水化合物的分解,减慢小肠黏膜对葡萄糖的吸收,从而降低餐后高血糖。

  1、阿卡波糖

  如拜唐苹,用于治疗餐后高血糖历时较久,降糖效果较好,为控制餐后高血糖的首选药物。为了减少或避免服药后出现腹胀、排气等不良反应,在开始时剂量宜小,通常起始剂量为25毫克,每日3次,在进餐时与头几口食物一起嚼服,以后可根据餐后血糖水平逐渐调整剂量,最大剂量100毫克,每日3次。单独应用阿卡波糖不易发生低血糖,使用比较安全。

  2、伏格列波糖

  如倍欣,控制餐后高血糖常用剂量为0.2毫克,每日3次,饭前服,如降糖效果不明显,可将每次剂量增加到0.3毫克。老年患者应从小剂量(每次0.1毫克)开始。

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