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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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糖尿病人生病了应该注意哪些问题?

来自:     时间:2016-04-15 10:12:17     点击:     

  糖尿病人身体抵抗力差,不及健康人。如今正值换季,糖尿病人稍不注意可能会患上感冒、拉肚子之类的急性病症。这些病症对一般人也许算不了什么,但对糖尿病人来说如果处置不当,不仅会导致血糖失控,还可能导致“酮症酸中毒”等严重后果。那么,糖尿病人生病了该注意什么?生病对病情有何影响?

糖尿病人生病了该注意什么?

糖尿病人生病了该注意什么?

  一、生病对糖尿病患者有何影响?

  感冒发烧不仅会影响患者的进食及用药,更重要的是,这种应激状态会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素)来对抗疾病,而后者会拮抗胰岛素的作用,导致血糖显著升高及大幅波动,极易诱发“酮症酸中毒”、“非酮症高渗性昏迷”等糖尿病急性并发症,前者多见于1型糖尿病患者,后者多见于2型糖尿病患者,尤其是老年患者。

  二、生病期间应如何安排饮食?

  生病期间,食欲肯定会受到不同程度的影响,为了减少这种影响,患者可以吃一些既可口、又容易消化的食物,以满足机体基本的热量需求。如果患者难以下咽普通食物,可改为流质、半流质或软质食物,如稀饭、面条、麦片、果汁、牛奶、果冻、布丁等食物,清肉汤也是一个不错的选择。如果食欲太差,可采取少量多餐,分多次吃完。例如,每1~2小时摄取15克,或每3~4小时摄取含50克糖类的食物,以预防低血糖的发生;

  此外,发烧、呕吐、腹泻会导致患者体液大量地丢失,因此,一定要注意补充足够的水分和电解质(如温开水、淡盐水、淡茶等);如果患者不能吃饭,还可选择喝些含糖饮料(如果汁、米粥)。口服补液不仅可以防止脱水,还有助于稀释血液、改善循环、降低血糖、清除酮体。

  三、生病期间如何进行病情监测?

  糖尿病人在生病期间尤其需要加强对血糖和尿酮体的监测。通常要求每4~6小时测一次血糖,一天至少测四次,即三餐前及睡前之血糖;当血糖>13.9mmol/L(250mg/dl)时,还要每4~6小时测一次尿酮体。检测尿酮体是非常必要,因为发烧感染等应激因素容易诱发酮症酸中毒,尤其对1型糖尿病人更是如此。

  四、生病期间如何使用降糖药?

  生病使机体处于应激状态,患者哪怕病得吃不下饭,血糖也可能很高,因此,无论患者此前是口服降糖药还是注射胰岛素,生病期间无论尽是与否都要继续坚持治疗,有时甚至还要加大药物用量。擅自停药往往会导致酮症酸中毒等严重急性并发症。此外,对于不能进食及尿酮体呈强阳性的患者均应采用胰岛素治疗。

  至于如何调整降糖药物(包括胰岛素)的剂量,则要根据患者血糖监测的结果,由专业医师来决定,该增则增,该减则减,只有这样才能避免低血糖、防止高血糖,保持血糖稳定。

  五、什么情况下患者需要住院治疗?

  感冒、发烧、拉肚子,对于一般人也许算不了什么,但若发生在糖尿病人身上,问题可能就要严重得多。为安全起见,患者一旦出现以下情况,建议住院治疗:

  1、感染控制不理想,持续数日发烧;

  2、呕吐、腹泻不止,连续数日;

  3、病人“三多一少”症状加重,并出现消化道反应(恶心、呕吐、腹痛等)、严重脱水等症状(嘴唇、舌头干燥龟裂)、意识不清、呼吸深块、呼出气体带有苹果味,尿酮体检查呈阳性;

  4、在家调整口服降糖药或胰岛素用量,血糖仍然居高不下,空腹或餐前血糖水平超过13.9mmol/L;

  5、对发病期间的自我管理知识一无所知,希望得到医生帮助者。

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