老刘退休这几年，日子过得倒也清闲。除了糖尿病这多年的“老伙计”陪伴，平素身体没什么其他毛病。悠闲度日，颇也自得其乐!但近半年来他却始终高兴不起来，不知怎的，皮肤时常瘙痒，反复搔抓、瘙痒更甚，自行到药店购买了一些抗过敏、止痒的药物内服、外用也无济于事。病情总不见好转，反而逐渐加重，夜不能寐，于是他来到了门诊。

　　老刘患的是糖尿病瘙痒症，它属于糖尿病皮肤病的一种。

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　　据资料表明，约30%的糖尿病患者会发生各种皮肤病，而皮肤病的发生与发展又能加重糖尿病病情，因此防治皮肤病对控制血糖非常重要。皮肤瘙痒可分为多发性与局限性两种，前者呈广泛性瘙痒，无原发损害，可同时发作，也可从一处延至另一处，表现为持续或阵发性。饮酒、情绪波动、温度增高、食辛辣厚味等，均能加重病情，常伴抓痕、血痂、皲裂、浸润及色素沉着;后者发生在身体某一部位，如肛门、男性阴囊、女性外阴，也可发生于头皮、面部、外耳道或下肢，其中外阴、肛门瘙痒可因继发白色念珠菌感染而引起。中医认为，糖尿病皮肤瘙痒是因为正气不足，风湿热毒浸淫，或因脾失健运、营血不足、湿毒滞留，以致瘀血内阻、血虚风燥、肌肤失养而发。

　　中医支招

　　内服中草药治疗的辩证思路

　　1.除湿止痒：常伴身倦乏力、纳呆腹胀、舌苔腻或滑，脉濡。常用苦参、地肤子、白藓皮等祛风化湿、清热解毒的中药，同时健脾化湿，宜配合使用白术、苍术、茯苓皮、薏苡仁、山药、扁豆等健脾的药物。

　　2.祛风止痒：常伴发热恶寒，或头痛，舌苔薄白脉弦。常用防风、浮萍、蝉蜕、薄荷等轻清发散的药物。“治风先治血，血行风自灭”，同时应配合使用养血、活血、凉血药物，如丹参、赤芍、当归、牡丹皮、紫草、生地等。

　　3.搜风止痒：顽固性瘙痒者，多呈皮肤局限性干燥、肥厚、粗糙、苔藓样改变，且瘙痒剧烈，为风、湿、瘀、热搏结而成。常用祛风除湿药麻黄、薏苡仁、连翘、土茯苓、苍术、黄柏、苦参、白藓皮、徐长卿、白花蛇舌草等，同时加入具有搜风通络、化瘀止痒的虫类药，如乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、僵蚕等，研末冲服，直达病所(要因人、因证制宜，以免发生药物过敏等不良事件)。

　　4.宁神止痒：《黄帝内经》认为“诸痛痒疮皆属于心”。若用疏风、散风、搜风方法治疗后痒感如旧者，应酌加养血安神、平肝熄风之品，如柏子仁、合欢皮、夜交藤、石决明、生龙牡、珍珠母等。

　　5.杀虫止痒：常见皮肤滋水较多、奇痒难忍者。宜在辨证治疗的基础上加百部、鹤虱、贯众、仙鹤草、地肤子、槟榔等解毒杀虫的药物。

　　也可以尝试外用药浴

　　患者朋友也可选用当归、紫草、金银花、马齿苋各50克，苦参、白藓皮、地肤子、黄精、防风、荆芥、透骨草、土茯苓各30克，百部、川椒、白矾、蛇床子、赤芍、丹皮各20克，诸药相配，共起养血润燥、疏风止痒之功效。使用方法是：将上述中药置于瓷盆，放水5～10升，煮开后武火(大火)10分钟，文火(小火)20分钟即可。之后让患者先熏蒸，待水温适宜时，再用药汤擦洗身体瘙痒处，每天1次，每次30分钟。每剂药量可煮洗两天(皮肤破溃时忌用)。也可用艾叶60克，雄黄6克，防风60克，花椒6克，水煎敷洗患处，每日1次;或用鲜丝瓜叶捣烂涂擦患处;或取苦参30克，川椒9克，水煎扑洗患处，每日2次;或用红花、杏仁、桃仁、生栀子、荆芥、地肤子各15克，共研细末备用。每次取10克(或适量)，用麻油调膏敷脐，胶布固定，每天1次，连用5天为一疗程。

　　注重生活调养防护

　　首先要保证生活规律，避免发怒和急躁。早睡早起，保证充足睡眠。积极参与体育锻炼，可以选择慢跑、散步、打羽毛球、太极拳、健身舞等，也可养鱼、种花、下棋等。另外要注意保养皮肤，衣服应宽大、松软，内衣最好选择纯棉或丝织品。洗澡不宜太勤，每周1～2次即可，不宜使用碱性太强的肥皂，否则可能使皮肤更干涩、枯燥，从而加重瘙痒。被褥不宜太暖。饮食宜清淡，吃易消化的食物，多吃新鲜蔬菜，结合自己实际情况适当吃水果。注意保持大便通畅，以便及时将体内积存的废物排出体外。不要食用易致敏或刺激性食物，如鱼、虾、蟹等，努力戒除烟酒。

　　最后也是最重要的，就是一定要积极治疗糖尿病及其并发症，保证血糖、血脂和血压达标。