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崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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确诊神经病变后应该如何采取治疗?

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2015-02-09 10:51:24     点击:     

  确诊糖尿病神经病变后应采取哪些措施治疗?糖尿病神经病变,是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍,造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的,因此说它的基本病因就是长期控制不良的高血糖。由此可见,它是能避免的。糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经,但主要分为中枢神经系统(脑、脊髓)及周围神经系统。由于受累的神经不同,以及严重程度不同而出现不同的临床表现。

  确诊糖尿病神经病变后应采取哪些措施治疗?

  1、平稳降糖:平稳降糖这是控制神经病变的基础。维持接近正常的血糖控制,可以预防神经病变,减轻神经病变的疼痛,振动觉和神经传导也可获改善。

 

  2、营养神经:如用弥可保促进神经细胞核酸及蛋白质合成,促进轴索再生髓鞘形成。每天500微克静滴,疗程不低于2个月;此后每天再用弥可保口服片1500微克长期使用。此外,神经节苷脂可修复脱失髓鞘的神经元,增强神经生长因子的功能,具有一定镇痛作用;人重组神经生长因子对神经损伤具有良好的修复作用。

  3、抗氧化剂:α-硫辛酸是已知天然抗氧化剂中较强的一种维生素,清除自由基毒性,避免神经纤维水肿、坏死,促进神经元生长,改善神经细胞功能。谷胱甘肽可以提供巯基,直接还原自由基,促进超氧化物歧化酶合成,保持神经细胞核完整性,可改善神经病变。

  4、药物止痛:痛性糖尿病神经病变一般需要特殊的止痛药物干预,才能缓解疼痛症状。常用止痛药物为三环类抗抑郁药如丙咪嗪;抗惊厥药如加巴喷丁、善加巴林;利多卡因、卡马西平也有止痛作用;降钙素皮下注射也常常能有效止痛;人工合成的阿片样药物曲马多对疼痛也能缓解,可以使用6个月;选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂盐酸度洛西汀,可用于治疗重症抑郁症伴痛性神经病变。

  总之,要通过简单的足部神经学检查及早作出神经病变诊断,争取应用上述有效措施,防止神经病变发展为神经性足溃疡和足畸形。

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