▍症状描述

　　患糖尿病多年或血糖水平不稳定，一旦脚上有伤口出现，就会发展成为长期不愈的溃疡演变成坏疽，脚烂，伤口流脓不愈合。患者常常忍受着病痛的折磨和精神上的双重打击，迫使患者不得不放弃原有的工作和生活，每天奔波在各大医院，通常是花了很多的钱，但是得到的却往往是一个残缺的身体。伤口愈合，不要截肢，保全肢体，是每一位糖尿病足患者最大的心愿。

　　▍专家讲病

　　糖尿病足是因为血管和神经的病变以及感染等因素，导致糖尿病足或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病并发症中最严重的一种并发症，可直接导致患者致死或致残。

　　◎糖尿病足的危害

　　第一、周围血管并发症

　　它是糖尿病病人的慢性周围血管并发症，周围血管并发症在疾病早期由于血管管腔逐渐变狭窄而形成，并体现出一系列临床表现，常见的有患者下肢的麻木、有疼痛感、行走困难、行走距离越来越短，甚至是生活不能自理，长期依赖家人的照顾。

　　第二、周围神经性并发症

　　糖尿病足病是糖尿病病人的慢性周围神经性并发症，特别是病情比较严重的患者尤其会出现，患者足部感觉丧失或异常。

　　比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样，或者有针刺感等等一系列的表现，这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。

　　第三、更严重危害

　　在周围血管和神经并发症的基础上，如果患者疏于保护或保护措施不利，比如穿鞋、袜、剪指甲不合适等，出现了皮肤的破损，紧接着由于皮肤破损还会出现一系列症状，足部溃疡长时间不能愈合，并迅速恶化、变臭等，这一系列的问题都是糖尿病足的危害表现。

　　◎糖尿病足的症状

　　糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。

　　1、足部的一般表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。

　　2、缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。

　　3、糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。

　　神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。

　　足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。

　　▍病例展示

　　病例1.——王大妈，重庆市人，现年65(★病情：脚烫水泡，脚烂流脓发黑★)

　　小编采访：家住重庆市的王大妈是一位患糖尿病多年的老患者，因为最近家中事情不断，可能之前对血糖的控制也没有那么注意，去年的冬天脚被热水袋烫了一个水泡，自己就拿针给挑了，也没注意，过段时间发现这个烫的地方还没有好，而且还有变大的趋势，还是没放在心上，就在附近的小医院上了点药，起初脚烂，伤口流脓不愈合，后来溃烂开始严重。王大妈表示：“后来去大医院检查确诊了糖尿病足，溃烂发展的很快，并且脚已经发黑了。我现在真的非常着急。”

　　病例2.——口述者：王先生，患者是他母亲，79岁，金牛区(★修脚破口不愈流脓★)

　　“我母亲是2009年查出糖尿病的，因为是自己开店，平时工作也忙，没有太多的时间去照顾老人，有一次回去的时候，母亲说自己修脚的时候，把脚给修破了，还让我买的创可贴回来，我也没在意，看了口子不大，就没去医院，过了几天我再回家的时候，看见创可贴还贴着，心想都好了，也不要老贴着，捂着伤口也不好，揭下来一看，那个伤口不但没好，还都流脓了，这才赶紧的去医院，后来医生说是糖尿病足，现在伤口医生说都到烂的下面了，面积也大了，母亲现在天天发烧，什么要都用了，也不行，医生说要截肢，不然就有生命危险，可是母亲说就是死了，也不要截肢，哪能缺条腿入土，家人怎么劝都不行，我现在是后悔啊，要是知道会是今天这样，我宁愿当初少谈几张合同，少赚点钱，也要及早带她去看病，不能把一个小伤口不当回事呀。”

　　病例3——口述者：张阿姨，50岁，普通工人，南充(★体检血糖高，脚磨破流脓★)

　　“我是一个50岁的女性，是一名普通的纺织厂工人，在前年的时候吧，单位给办的体检，检查出我当时血糖高，后来建议我去医院做详细的检查，在家人的陪同下我就去了，确诊确实是糖尿病，当时还记得做了一个喝的葡萄糖的那个什么检查，医生就给我开了点药，也没多说什么，让我注意平时的饮食，去年的时候，和家人出去，当时因为走路比较多，脚有点磨破了，当时也没在意，就拿创可贴贴了一下，之后烂的地方就有点流水了，带点黄色的，就去医院看了，医生说是糖尿病足，但是还是比较轻的，因为当时家里人没在意觉得不是大问题，就回家自己吃点药，在家消消毒什么的，就这样耽误了最好的治疗时间，一直到现在，都烂到脚心了。去了过去去的那家医院，和我说他们那里处理不了了，让我抓紧治，否则后果就是截肢，我现在很害怕。”

　　▍专家推荐

　　杨国英——中西医保足治疗足病-成功率高，可避免截肢，帮助患者早日恢复伤口。

　　★基础治疗1：主要内容包括控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。此阶段的基础治疗要贯穿整个过程的始终。但对局部坏疽除急性化脓切开引流外，不宜过分行清创手术处理。此阶段非常重要，处理得当，可使危重患者转危为安，坏疽顺利愈合;处理不当，可促使坏疽蔓延扩大，甚至导致截肢残废、危及生命。

　　★祛腐阶段2：通过基础治疗阶段之后，患者的一般情况好转，糖尿病及感染得到控制，大循环与微循环得到改善，其他相关急慢性并发症得到控制，坏疽与健康组织的界限比较清楚，可进入祛腐阶段。此阶段的重点是逐渐清除坏死组织，多采取蚕食的办法，同时加大引流力度，为生肌创造条件。

　　★生肌阶段3：经过基础治疗、清创祛腐两个阶段之后，患者的全身情况明显好转，循环及微循环得到明显改善，感染和糖尿病得到进一步控制，相关并发症得到基本纠正，坏死组织逐渐清除，分泌物明显减少，新生肉芽组织开始生长。此阶段重点是运用各种生肌手段，促进坏死局部生长，使创面早日愈合。

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　　◎成都首家综合防治一体专业糖尿病医院

　　成都瑞恩糖尿病专科医院是成都首家开展糖尿病综合防治的专业化医疗机构，是一家以专业诊断糖尿病及并发症为主，综合治疗各种内科疾病的大型专科医院。集预防、治疗、康复为一体的现代化糖尿病专科医院。

　　特色治疗为立院之本，技术创新为强院之路。我院开展糖尿病饮食、运动、药物以及辅助检查、教育为一体的全新防治模式。针对糖尿病及其各种急、慢性并发症，开设三大门类，20余个特色科室。如在全国首创先河，开设“糖尿病心理门诊”;成为西南地区(除华西医院、省医院等几个三甲医院外)为数不多的具备开展“动态血糖监测”业务的颇具实力的医院之一等等。

　　▍温馨提示

　　成都瑞恩糖尿病医院推行的中西医保足疗法治疗糖尿病足是我院的的特色疗法之一，经过中西医保足疗法治疗的糖尿病患者对治疗效果较为满意。专家也建议糖尿病足病患者一定要及时治疗，以免耽误病情更加严重。如果您还不能判断自己的病情，可以咨询我院专家网上点击咨询和拨打电话028-87349370咨询均可，我们竭诚为您服务!