糖尿病病的症状表现各异,多数患者常先有乏力、食欲不振及体重下降,糖尿病原有症状明显增加,血糖难以控制;也可急性起病,表现类似肺炎,病变进展迅速;此外可有中低度发热、咯血、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血丝及胸痛等。
糖尿病人由于长期高血糖、营养物质代谢紊乱及机体免疫功能低下等原因,容易并发感染,尤其是肺部感染。而感染又可加重糖尿病病情,增加糖尿病死亡率,二者相互作用,形成恶性循环。糖尿病病友中结核病患病率要比非糖尿病友群高3~6倍,糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约3倍。
糖尿病合并肺结核的诊断主要根据糖尿病史、症状、既往有无肺结核病史、胸片、血常规、痰涂片及痰浓集找抗酸杆菌及结核菌素试验等,特别是以结核杆菌的发现为依据。糖尿病患者的肺部感染起病常较隐匿,症状不典型。最常见为上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎、肺结核和肺脓肿等。主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、畏寒、发热等。有些患者可无发热,有些老年患者仅表现为表情淡漠、食欲不振等。体格检查可见咽部充血,扁桃体肿大,呼吸音增粗及干湿啰音等,甚至出现胸腔积液等体征。
糖尿病患者要对糖尿病肺结核引起重视,及早预防和诊治。