◆ 病史
患者男性,53岁,因“血糖升高13年,近期双下肢反复破溃”就诊。既往高血压病史。
◆ 体检和实验室检查
血压:130/80 mmHg,血常规:白细胞计数3.5×109/L,血糖12.5 mmol/L,糖化血红蛋白6.6%,甘油三酯(TG)1.16 mmol/L, 总胆固醇(TC)4.12 mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.41 mmol/L。
◆ 足部检查
双下肢皮温低,肤色暗紫,足部有灰指甲、胼胝和破溃。尼龙单丝检查发现双足保护性感觉正常,足背动脉搏动减弱,胫后动脉搏动:左侧正常,右侧减弱。踝肱指数(ABI):左侧1.17,右侧1.10,提示足部溃疡风险。 诊断糖尿病足的九大手段
◆ 治疗和随访
给予降糖、降压、调脂治疗,并定期指导如何进行高危足日常护理。随后3年访视中,患者未再发生足部破溃。 糖尿病足溃疡、流脓怎么治疗?
◆ 病例点评
该患者双足溃疡风险较高,但因其没有意识到自身属于糖尿病足高危人群,未掌握高危足的生活护理方法。我院医务人员通过向患者分析足部检查的各项结果及风险,以及定期指导糖尿病高危足护理技能,大大提高患者防患意识,有效预防了糖尿病足破溃,改善患者生活质量。
糖尿病足是一种跨学科疾病,原发病是内分泌病,而在出现下肢动脉硬化和足坏疽时就又属于血管外科的病了。因此,多数西医医院内分泌科比较擅长原发病的治疗,也应用一些改善循环,抗感染的药物,但对坏疽的病人常显得束手无措;而外科主要是采用截趾、截肢的方法进行治疗,不太重视全身治疗。所以,糖尿病足患者总有一种感觉,就是在哪个科室都不能获得全面的治疗。
治疗糖尿病足,选择糖尿病专科医院