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  • 空腹血糖  : mmol/L
  • 餐后2小时: mmol/L

成都瑞恩糖尿病医院是中国西南地区一家集治疗、预防、保健、康复科研为一体的....... [详细]

崔极贵

主任医师  教授

简介

毕业于中国解放军第三军医大学...[详细]

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胰岛素治疗糖尿病病例

来自:成都瑞恩糖尿病医院     时间:2012-07-10 11:33:08     点击:     

  * 病历摘要

  张某某,男,43岁,在外院查随机血糖曾高达28mmol/L ,糖化血红蛋白12.2% ;尿酮体 ++ ,视力模糊不清,入成都瑞恩糖尿病医院后,经采用保护胰岛β细胞功能综合治疗,于治疗后第 47 天已完全停用胰岛素和各种口服降糖药,现仅用科学的饮食和运动疗法,视力明显好转,血糖控制在正常范围,即每日平均血糖值在 5.5---6.5 mmol/L 之间。

  * 诊断

  2型糖尿病、酮症

  * 治疗经过

  在我院急诊室给予:胰岛素和有关改善胰岛β细胞功能的多种药物综合系统治疗后,尿酮转阴,故转入我院病房进一步治疗。

  入病房后检查如下:

 

空 腹

餐后半小时

餐后 1 小时

餐后 2 小时

餐后 3 小时

OGTT

6.50

11.80

17.60

18.10

13.20

INS释放试验

14.27

21.49

45.55

58.35

36.67

C 肽释放试验

1.98

2.77

4.84

7.84

6.59

胰高血糖素

161.05

185.67

171.47

133.56

147.61 

  糖化血红蛋白 (HbAlc)11.5% GSP349umol/L UA469umol/L 尿酮体++,轻度脂肪肝,余检查正常。

  入院后继续采用胰岛素治疗及改善胰岛素β细胞功能的多种药物综合系统治疗。血糖每日检测如下:

血糖
时间

早餐血糖

午餐血糖

晚餐血糖

睡前血糖

平均血糖

空 腹

餐后2h

餐 前

餐后2h

餐 前

餐后2h

28/4

7.8

9.3
5.2
9.2
7.3
5.4
6.1
7.2
1/5
6.1
7.1
5.4
8.8
4.9
5.2
7.0
6.4
2/5
6.1
4.9
7.4
6.0
5.9
5.3
5.9
5.9
3/5
6.6
5.6
5.3
5.8
4.8
6.1
4.8
5.6
7/5
6.1
6.7
4.6
6.0
5.4
4.8
6.0
5.7
9/5
5.9
8.5
4.5
7.5
5.4
6.3
5.9
6.3
10/5
5.7
5.5
5.5
4.7
5.2
5.5
6.1
5.5
11/5
5.4
5.5
4.6
9.4
5.0
5.4
5.4
5.8
16/5
5.3
4.7
5.4
6.2
5.3
4.9
4.9
5.2
17/5
5.2
4.3
5.1
6.1
4.8
6.7
5.5
5.4
18/5
5.3
5.2
4.7
6.8
5.4
5.6
4.6
5.37

  * 治疗效果

  出院后继续采取上述综合治疗患者自测血糖如下:

血糖
时间

早餐血糖

午餐血糖

晚餐血糖

睡前血糖

平均血糖

空 腹

餐后2h

餐 前

餐后2h

餐 前

餐后2h

23/5
5.0
5.6
4.1
7.9
4.9
5.8
5.9
5.6
28/5
5.3
4.6
4.8
6.6
4.8
5.8
4.8
5.63
30/5
4.7
5.0
4.4
7.8
4.3
6.6
5.6
5.48
4/6
4.9
5.6
4.4
7.7
5.6
6.3
-
5.75
10/6
5.5
5.6
4.3
-
4.7
7.5
-
5.52
12/6
5.6
-
-
6.0
-
5.5
-
5.7
14/6
5.1
4.69
开始停用胰岛素及口服降糖药
6/7
已停用胰岛素,现日平均血糖维持在正常范围

  在治疗过程中,胰岛β细胞逐渐恢复,胰岛素用量逐步减少, 视力逐渐恢复, 治疗后第47天即出院后28天已完全停用胰岛素和各种口服降糖药,现仅采用科学的饮食和运动疗法, 视力已显著恢复, 目前血糖控制在正常水平(空腹血糖5.5 mmol/L,餐后2小时血糖6.5)。取得了满意的临床效果。

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