* 病历摘要
张某某,男,43岁,在外院查随机血糖曾高达28mmol/L ,糖化血红蛋白12.2% ;尿酮体 ++ ,视力模糊不清,入成都瑞恩糖尿病医院后,经采用保护胰岛β细胞功能综合治疗,于治疗后第 47 天已完全停用胰岛素和各种口服降糖药,现仅用科学的饮食和运动疗法,视力明显好转,血糖控制在正常范围,即每日平均血糖值在 5.5---6.5 mmol/L 之间。
* 诊断
2型糖尿病、酮症
* 治疗经过
在我院急诊室给予:胰岛素和有关改善胰岛β细胞功能的多种药物综合系统治疗后,尿酮转阴,故转入我院病房进一步治疗。
入病房后检查如下:
|
空 腹 |
餐后半小时 |
餐后 1 小时 |
餐后 2 小时 |
餐后 3 小时 |
OGTT |
6.50 |
11.80 |
17.60 |
18.10 |
13.20 |
INS释放试验 |
14.27 |
21.49 |
45.55 |
58.35 |
36.67 |
C 肽释放试验 |
1.98 |
2.77 |
4.84 |
7.84 |
6.59 |
胰高血糖素 |
161.05 |
185.67 |
171.47 |
133.56 |
147.61 |
糖化血红蛋白 (HbAlc)11.5% GSP349umol/L UA469umol/L 尿酮体++,轻度脂肪肝,余检查正常。
入院后继续采用胰岛素治疗及改善胰岛素β细胞功能的多种药物综合系统治疗。血糖每日检测如下:
血糖
时间 |
早餐血糖 |
午餐血糖 |
晚餐血糖 |
睡前血糖 |
平均血糖 |
|||||
空 腹 |
餐后2h |
餐 前 |
餐后2h |
餐 前 |
餐后2h |
|||||
28/4
|
7.8 |
9.3
|
5.2
|
9.2
|
7.3
|
5.4
|
6.1
|
7.2
|
||
1/5
|
6.1
|
7.1
|
5.4
|
8.8
|
4.9
|
5.2
|
7.0
|
6.4
|
||
2/5
|
6.1
|
4.9
|
7.4
|
6.0
|
5.9
|
5.3
|
5.9
|
5.9
|
||
3/5
|
6.6
|
5.6
|
5.3
|
5.8
|
4.8
|
6.1
|
4.8
|
5.6
|
||
7/5
|
6.1
|
6.7
|
4.6
|
6.0
|
5.4
|
4.8
|
6.0
|
5.7
|
||
9/5
|
5.9
|
8.5
|
4.5
|
7.5
|
5.4
|
6.3
|
5.9
|
6.3
|
||
10/5
|
5.7
|
5.5
|
5.5
|
4.7
|
5.2
|
5.5
|
6.1
|
5.5
|
||
11/5
|
5.4
|
5.5
|
4.6
|
9.4
|
5.0
|
5.4
|
5.4
|
5.8
|
||
16/5
|
5.3
|
4.7
|
5.4
|
6.2
|
5.3
|
4.9
|
4.9
|
5.2
|
||
17/5
|
5.2
|
4.3
|
5.1
|
6.1
|
4.8
|
6.7
|
5.5
|
5.4
|
||
18/5
|
5.3
|
5.2
|
4.7
|
6.8
|
5.4
|
5.6
|
4.6
|
5.37
|
* 治疗效果
出院后继续采取上述综合治疗患者自测血糖如下:
血糖
时间 |
早餐血糖 |
午餐血糖 |
晚餐血糖 |
睡前血糖 |
平均血糖 |
|||||
空 腹 |
餐后2h |
餐 前 |
餐后2h |
餐 前 |
餐后2h |
|||||
23/5
|
5.0
|
5.6
|
4.1
|
7.9
|
4.9
|
5.8
|
5.9
|
5.6
|
||
28/5
|
5.3
|
4.6
|
4.8
|
6.6
|
4.8
|
5.8
|
4.8
|
5.63
|
||
30/5
|
4.7
|
5.0
|
4.4
|
7.8
|
4.3
|
6.6
|
5.6
|
5.48
|
||
4/6
|
4.9
|
5.6
|
4.4
|
7.7
|
5.6
|
6.3
|
-
|
5.75
|
||
10/6
|
5.5
|
5.6
|
4.3
|
-
|
4.7
|
7.5
|
-
|
5.52
|
||
12/6
|
5.6
|
-
|
-
|
6.0
|
-
|
5.5
|
-
|
5.7
|
||
14/6
|
5.1
|
4.69
|
开始停用胰岛素及口服降糖药
|
|||||||
6/7
|
已停用胰岛素,现日平均血糖维持在正常范围
|
在治疗过程中,胰岛β细胞逐渐恢复,胰岛素用量逐步减少, 视力逐渐恢复, 治疗后第47天即出院后28天已完全停用胰岛素和各种口服降糖药,现仅采用科学的饮食和运动疗法, 视力已显著恢复, 目前血糖控制在正常水平(空腹血糖5.5 mmol/L,餐后2小时血糖6.5)。取得了满意的临床效果。