话题：一吃药，血糖就低怎么办

 　　在临床工作中，接触的很多患者对高血糖的危害特别担心，对低血糖却不在乎，心慌、出汗是家常便饭，尤其是吃药后血糖就低。这种情况在糖尿病患者中不在少数。

　　其实，低血糖的危害高于高血糖，会增加心、脑血管意外的发生风险，甚至可能会危及生命，甚或在昏迷中变为植物人。当血液里葡萄糖含量低于正常水平时，人体生理功能就会紊乱，出现头晕、乏力、出汗、心跳加速、饥饿感和虚脱等症状，严重时导致昏迷，甚至危及生命。

　　▍病因分析

　　出现低血糖的原因很多：如不好好吃饭，药照吃;药物使用不当;运动量增加等。很多患者虽然没吃饭或者吃了很少的饭，或者是漏服了药物，想起来时再补上，服用药物的剂量没有变化，结果经常出现低血糖。

　　药物使用不当是导致低血糖的一个主要原因，把应该饭前服用的药物放在饭后吃，血糖高峰时药物没有发挥作用，待血糖降下来时却发挥了药效，导致低血糖频发，这一现象在糖尿病患者中普遍存在。

　　很多老人看孙子时，到处绕来绕去，无形中增加了很多运动量，饮食量和药物没有变化，也会导致低血糖频发。

　　再有，饮酒也是导致低血糖发生的一个重要因素，饮酒能降糖是误区。

　　▍可能存在的病情

　　存在严重肾功能不全的患者，如果使用胰岛素治疗，胰岛素会在体内蓄积，在同样剂量的情况下，容易发生低血糖。因此对于用胰岛素后经常出现低血糖的患者，做肾功能检查是有必要的。此外，很多药物都会通过肝脏和肾脏代谢，出现频繁低血糖时可能同时存在肝脏问题。

　　对于经常发生低血糖的患者，可以胰岛功能有一定的恢复，如果在饮食、运动、药物尽量都没有变化的情况，经常发生低血糖，需要做胰岛功能检查，看胰岛功能是否已经恢复，即进入糖尿病蜜月期。

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　　▍该做而没做的检查

　　经常发生低血糖，说明血糖可能长期处于较高水平，检查糖化血红蛋白可能处于正常范围，因为糖化血红蛋白反应的是近期血糖平均值，高血糖和低血糖相抵，结果糖化血红蛋白值正常。需要每天多次监测血糖，必要时可做动态血糖监测，了解血糖的详细变化曲线，有的放矢的调整用药方案。

　　对于频发低血糖的患者，需要做并发症筛查，因为低血糖与高血糖往往同时存在，高血糖是导致糖尿病并发症的主要因素，并发症早期发现，才能延缓或逆转其进展。

　　▍不治疗或错误治疗的后果

　　低血糖是血糖管理中最大的绊脚石，一次严重的低血糖可能会使之前的降糖治疗前功尽弃。长期、反复地发生低血糖，也可使患者出现紧张、焦虑、抑郁等情况。低血糖对于大脑和神经细胞等刺激可能会导致并发症的进一步出现，对于血管壁的刺激较大，可能会引起手脚发麻等症状。同时，低血糖也是血糖达标的主要障碍，应引起患者足够的重视。

　　▍治疗误区

　　低血糖无所谓：心慌出汗时，吃点东西就好了，不碍事，这是大多数人的想法，其实低血糖是血糖管理中最大的绊脚石，一次严重的低血糖可能会使之前的降糖治疗前功尽弃，并且低血糖后，导致应激性高血糖的发生。

　　自己看病，胡乱吃饭：盲目听信别人的经验，看别人吃什么药，自己就买什么药;或者想当然认为根据说明书就可以自己看病、胡乱吃药，使用容易导致低血糖的磺脲类药物和胰岛素时，并没有监测血糖变化，导致低血糖的频频出现。

　　▍专家寄语

　　希望我们共同努力，共同摸索。冬季血糖控制难度大，加强监测，相信只要我们不放弃，只要我们努力，我们终归会找到一个更适合自己的治疗糖尿病和抗击糖尿病的方法。

　　专家推荐：潘玲 中医博士，西南糖尿病研究院首席专家

　　成都瑞恩糖尿病医院中西医结合科主任，擅长中西医结合治疗糖尿病，尤其对2型糖尿病并发肾病、神经病变、眼病及微血管病变、高血脂、高血压等治疗造诣颇深。潘玲专家经验丰富，多年研究开发出一套“中西医结合精细化治疗糖尿病”的特效组方，另外独创的“胰岛养护修复治疗”很受糖友欢迎 ，并且全国独创糖尿病健身操《养生八段锦》……[查看详细]

　　建议解决方案

　　胰岛β细胞功能的进行性下降是2型糖尿病病情发展的“罪魁祸首”，患者不应片面追求血糖指数的下降，而应重视胰岛功能的改善与修复，实现降糖无低糖。对于一吃药血糖就高的患者而言，应采取如下措施：

　　1.到糖尿病专科门诊更改治疗方案：做胰岛功能检查，明确目前胰岛功能到底存在什么样的问题，胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗，让专家根据胰岛功能情况制定最合适的用药方案，以及营养、运动方案等等。很多糖尿病患者没有意识到不适当的糖尿病药物治疗会引起低血糖，而当患者出现低血糖症状时，医生的首选治疗措施是改变药物治疗方案。

　　2.随身携带一张急救卡片：应随身携带一张卡片。卡片上写上患病情况及姓名、年龄、住址、家属联系电话或单位电话，一旦发生低血糖昏迷，便于及时抢救及与家属、单位取得联系。

　　以上还有不明白的地方或者需要专家帮助分析病情，可以拨打健康热线：028-87349370。