在一个例行上班的清晨,我看见一个一脸焦急,急冲冲的身影,在走廊来回走着。上前询问之下得知是2型糖尿病的樊叔叔。樊叔叔说最近几天晚上睡眠不好,容易失眠(每天晚上10点躺上床到了12点都还没法入睡,最长时间到凌晨1点),白天工作忙碌,几乎都是在外面开会,外食以快餐居多,有时候吃饭时间还延迟一个多小时。这阵子的血糖,空腹是7-10mmol/L,餐后11-16mmol/L。他说最近血糖波动大,近几天又要出差,担心这次出去血糖不好会影响工作,不知道该怎么控制血糖?
我和樊叔叔一起讨论血糖波动的可能原因:
1. 感冒(时寒时暖的天气,容易出现感冒,而感冒会使血糖升高)
2. 药物剂量不足或用药不规范(有些时候由于药物不当影响了疗效,有的会自行减药,并且不查血糖,造成血糖升高)
3. 工作环境、生活环境的突然变化(可能会导致内心变化、情绪不稳定和暂时性机体不适应。使血糖调节激素发生紊乱,造成血糖波动)
4. 饮食不合理(有时候吃得多,有时候吃得少,吃的油腻)
5. 运动不恰当(运动不规律,运动量不足)
6. 焦虑、烦躁、劳累、失眠等应激情况下都会有血糖波动。(应激情况时,体内对抗胰岛素的激素如胰高血糖素、生长激素、肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加,使血糖升高)
经过分析以后,樊叔叔确认应该是最近比较繁忙,加之睡眠不好,情绪不稳定造成的血糖波动比较大。樊叔叔说:「现在我找到原因了,得想办法祛除诱因才行。」樊叔叔说他会在出差前几天安心休息,后面保证充足的睡眠及精神去出差以及处理其他的事情。因为考虑到樊叔叔最近2天要出差不方便查血糖,所以给樊叔叔建议佩戴瞬感血糖仪,这样即使在外面出差也能随时监测到血糖情况。
2天以后樊叔叔出差了,在出差时他总是给我发微信,表示自己现在状态很好。出差期间每餐吃的东西及血糖值也都传给我和营养师,随时和我们保持联系。
看着樊叔叔的血糖及饮食,其实很多人都很羡慕,不仅吃的很丰富、吃的健康,血糖值也很好。有时候樊叔叔在餐前血糖大于7mmol/L,我会询问他为什么?他告诉我说“是因为在餐前的时候吃水果,但是餐后他会自己增加运动的时间”。在佩戴瞬感血糖仪期间,樊叔叔自己都掌握的很有规律。当他来医院取瞬感血糖仪的时候告诉我 “三餐饭后都会运动30-60分钟,如果是肉吃的多一点,血糖就会高一点,但是血糖值都在10mmol/l以内”。现在樊叔叔血糖控制的很好,每天的饮食也搭配得很健康,他自己也非常高兴,后面和樊叔叔约好了下次空腹来医院做全面检查,他很欣然的答应了。樊叔叔找到了他改善血糖波动的方法, 您呢!